第26章-作用于消化系统的药物.ppt

* 第二十六章 作用于消化系统的药物 【学习内容】 第一节 抗消化性溃疡药 一、抗酸药 二、抑制胃酸分泌药 三、胃黏膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 第二十六章 作用于消化系统的药物 第二节 止吐药及促胃肠动力药 第三节 泻药与止泻药 一、泻药 二、止泻药 【学习目标】 掌握西咪替丁、奥美拉唑的 药理作用、用途、不良反应与用药护理 第二十六章 作用于消化系统的药物 抗酸药 抑制胃酸分泌药 胃黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药 消化性溃疡（peptic ulcer）是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。 抗消化性溃疡药主要通过降低胃酸的浓度，减少胃蛋白酶活性；抑制或杀灭幽门螺杆菌；增强胃黏膜的保护功能等作用，达到减轻溃疡病的症状，促进溃疡愈合，减少溃疡病复发或防止并发症的目的。 常用药物 第一节 抗消化性溃疡药 一、抗酸药（antacids）：碳酸氢钠、氢氧化铝等 概念：是一类弱碱性化合物，口服后直接中和胃酸，减弱胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，促进溃疡的愈合。 特点：抗酸药较少单独应用，大多组成复方制剂，如复方氢氧化铝、复方铝酸铋、胃得乐等。复方制剂可增强抗酸作用，减少不良反应。抗酸药片剂嚼碎后空腹服用效果更好。 第一节 抗消化性溃疡药 二、抑制胃酸分泌药 （一）H2受体拮抗药 本类药通过阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌作用较强而持久，治疗消化性溃疡疗程短，溃疡愈合率高，不良反应少。 第一节 抗消化性溃疡药 二、抑制胃酸分泌药 （一）H2受体拮抗药 西咪替丁（甲氰咪胍） 【药理作用】 抑制胃酸分泌和保护胃黏膜，抗酸作用强；不改变血催乳素和雄激素浓度。 第一节 抗消化性溃疡药 【用 途】 用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。 二、抑制胃酸分泌药 （一）H2受体拮抗药 西咪替丁（甲氰咪胍） 【不良反应与用药护理】：不良反应较多 1.消化系统:腹泻、便秘、肝损害(血清转氨酶水平升高)； 2.泌尿系统:急性间质性肾炎(可逆)； 3.造血系统:骨髓抑制（血小板减少、粒细胞减少、再生障碍性贫血等）； 4.中枢神经系统:神经毒性（头痛、头晕、疲乏、嗜睡，少数癫痫样发作）； 5.其他：抗雄激素样作用，抑制皮脂分泌，肝药酶抑制剂 第一节 抗消化性溃疡药 二、抑制胃酸分泌药 （二）H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药） 奥美拉唑（洛赛克） 【药理作用】 1. 抑制胃酸分泌 2. 促进溃疡愈合 3.抗幽门螺杆菌 第一节 抗消化性溃疡药 【用 途】 1. 治疗胃、十二指肠溃疡，治愈率高、复发率低。 2. 也可用于反流性食管炎和卓-艾综合征。 3.消化性溃疡急性出血：静脉注射 二、抑制胃酸分泌药 （二）H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药） 奥美拉唑（洛赛克） 第一节 抗消化性溃疡药 【不良反应与用药护理】：发生率低、症状轻而短 主要有口干、恶心、腹胀，少见有头痛、头昏、失眠。偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化。 妊娠期妇女和小儿禁用。肝功能减退患者慎用。为肝药酶抑制剂。 二、抑制胃酸分泌药 （三）M1受体拮抗药 哌仑西平（pirenzepine） 能使胃酸和胃蛋白酶分泌减少及解除胃肠平滑肌痉挛的作用。 可用于胃、十二指肠溃疡。因作用弱，现已少用。 第一节 抗消化性溃疡药 （四）胃泌素受体阻断药 丙谷胺（proglumide） 能竞争性阻断促胃液素受体，抑制胃酸分泌， 同时能保护胃黏膜，利于溃疡的愈合， 主要用于胃、十二指肠溃疡和胃炎的治疗，不良反应轻。 三、胃黏膜保护药 枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋、丽珠得乐） 【药理作用和用途】 在胃液呈酸性的条件下，能形成氧化铋胶体附着于溃疡表面，形成保护膜；还具有抗幽门螺杆菌作用。 用于治疗胃、十二指肠溃疡和慢性胃炎。 【不良反应与用药护理】 服药期间可使舌、粪染黑，应事先向患者说明。肾功能不全者禁用，以免引起血钾过高。 抗酸药及牛奶可影响其作用，不宜同服。 第一节 抗消化性溃疡药 四、抗幽门螺杆菌药 临床常用药物分为两类： （一）抗溃疡病药：如胶体次枸橼酸铋、奥美拉唑等，抗幽门螺杆菌作用较弱，单用疗效差。 （二）抗菌药：如阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、庆大霉素、 克拉霉素、呋喃唑酮等。 第一节 抗消化性溃疡药 *