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云南省马关县夹寒箐镇麻疹暴发调查[摘要] 目的 了解马关县夹寒箐镇麻疹疫情暴发原因，总结疫情控制工作中的经验和教训。方法 对麻疹疫情流行病学调查资料进行描述流行病学分析，采集患者急性期鼻咽拭子和尿液标本，分离麻疹病毒，采集部分病例和健康人群血清标本，用酶联免疫吸附试验检测IgM和IgG抗体。结果 全镇2005年10月-11月发生麻疹137例，无死亡，罹患率0.35%，分布在4个村民委17个村民小组，男64例，女73例，最小年龄4个月，最大年龄32岁，主要发生在0-13岁的学生和散居儿童，仅37人有免疫史。采集患者急性期鼻咽拭子10份，尿液标本9份，分离到麻疹病毒4株，为H1基因型，采集22名病人血清标本作麻疹IgM测定，有13人麻疹IgM阳性。疫情报告不及时，麻疹疫苗接种率低，未采取有效的控制措施等是麻疹暴发的主要原因。结论 加强疫情报告和基层卫生人员业务知识的培训，在免疫薄弱或空白村寨开展麻疹疫苗强化免疫，对暴发疫情进行及时有效的处理，是控制麻疹暴发与流行的关键。 [关键词] 麻疹； 暴发； 调查 [中图分类号] R272.2 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-264-01 麻疹是常见的呼吸道传染病，我国《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》中提出：到2012年实现消除麻疹的目标。我州自1983年开展计划免疫工作以来，麻疹发病率和死亡率有较大幅度下降，但2004年以来，发病率有不同程度的上升，局部地区麻疹暴发时有发生。2005年10月-11月马关县夹寒箐镇发生麻疹暴发，为了解疫情暴发原因、疫情发生后所采取的措施以及存在的问题，省、州、县疾控中心专业人员先后深入疫区进行现场流行病学调查处理，现将调查情况报告如下： 1 材料与方法 1.1 资料来源 麻疹疫情资料来自麻疹监测系统、传染病疫情报告系统以及对麻疹病例现场流行病学调查和实验室检测结果。 1.2 麻疹病例诊断标准 依据卫生部《全国麻疹监测方案》进行诊断。 1.3 检测方法 由省疾控中心应用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM抗体和IgG抗体，试剂盒购自广东省珠海市海泰生物制药有限公司。现症病人尿液标本和咽拭子由国家疾控中心采用Vero/SLAM细胞病变法进行麻疹病毒分离，试剂购自日本日水制药株式会社，检验技术依据麻疹诊断标准及处理原则(GB 15983-1995)。 2 结果 2.1 疫情报告情况 马关县疾控中心于2005年10月25日、27日分别接到夹寒箐卫生院报告：夹寒箐么龙芹菜塘村、老寨村小学相继出现十余例以发热、咳嗽、眼结膜充血、全身斑丘疹为主要症状的出疹性病例，请求协助调查。10月26日马关县疾控中心将疫情报告了文山州疾控中心，州、县疾控中心及时派出人员前往调查处理。 2.2 基本情况 马关县夹寒箐镇辖11个村委会，145个村小组，总人口39309人，距县城约25公里。么龙芹菜塘村和老寨村均属夹寒箐镇，两村相隔较远。夹寒箐镇所辖村多为边远、贫困、少数民族村寨，交通不便，群众文化、生活水平较低，防病意识差，大部分群众不接受预防接种，计划免疫工作难以开展，多数村寨为计划免疫薄弱甚至是空白地区。 2.3 发病情况 (1)芹菜塘村首发病例：马x，女，7岁，学生，10月16日出现发热、咳嗽、畏光、流泪等症状，10月19日出疹，与麻疹病人有接触史。(2)老寨村首发病例：郭x，女，7岁，学生，10月18日出现发热、咳嗽、结膜炎等症状，之后出现皮疹，与麻疹病人有接触史。(3)主要临床表现：发热、咳嗽、畏光、流泪、眼结膜充血、红色皮疹，恢复期有脱屑和色素沉着等，部分病人可见柯氏斑。 2.4 流行特征 2.4.1 流行强度 从10月16日发生首例病人到11月16日止夹寒箐镇共报告麻疹病例137例，无死亡，罹患率0.35%，本次疫情波及4个村民委，17个村民小组。 2.4.2 疫情分布 2.4.2.1 时间分布 10月份发病72例，11月发病65例，首例病人10月16日发病，末例病人11月16日发病。病例主要发生在10月20-21日、11月1-2日、11月9-10日。 2.4.2.2 地区分布 么龙村委会发生113例，分布在7个村小组，老寨村委会17例，分布在5个村小组，牛马榔村委会6例，分布在4个村小组，夹寒箐大寨1例。病例主要发生在芹菜塘和老寨村小学。 2.4.2.3 人群分布 137例病例中男性64例、女性73例，最小年龄4个月，最大32岁，年龄主要分布在2岁、4岁、10-12岁组。学生76例、散居儿童52例、农民9例。 2.4.3 免疫情况 137例患者仅37人有麻疹免疫史。 3 措施 疫情发生后，马关县各级政府及卫生局高度重