临床观察缺血性脑卒中继发癫痫治疗方法及疗效.docVIP

临床观察缺血性脑卒中继发癫痫治疗方法及疗效【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0027－01 【摘要】 目的:观察缺血性脑卒中继发癫痫的治疗方法及疗效。方法 将我院2008年10月～2010年10月80例缺血性脑卒中继发癫痫病人随机分成2组,治疗组40例,逐步递增拉莫三嗪的剂量达控制剂量或目标剂量200mg/d,对照组40例,为常规治疗组,逐步递增卡马西平剂量达控制剂量或目标剂量0.9g/d,观察患者发作情况。两组病人分别在服药前及服药后第3个月查脑电图。结果 治疗组控制20例,显效11例,有效7例,无效2例,总有效率95%；对照组控制14例,显效6例,有效7例,无效13例,总有效率67.5%；两组临床疗效差异有统计学意义。治疗前两组痫样放电及累及导联数比较无统计学意义,治疗3个月后治疗组较对照组减少更明显,差异有统计学意义。治疗组α节律无明显变化,对照组α波活动减少。结论 拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫有较好的治疗效果,可使发作间歇期痫样放电减少,不影响脑电的背景活动。? 【关键词】 缺血性脑卒中；癫痫；疗效 脑血管病是导致成人特别是老年人癫痫发作的一个重要原因,国内报道缺血性脑卒中继发癫痫的发生率为3.9%～15.6%[1]。对脑卒中及时有效的治疗可减少本病的发病率。我们将新型抗癫痫药拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)用于治疗缺血性脑卒中继发癫痫40例,取得较好的治疗效果且副作用轻微,现报告如下。? 1 资料和方法 ? 1.1 一般资料:病人按随机数字表法随机分成2组。治疗组40例,其中男20例,女20例,年龄51岁～67岁,平均年龄(57.90±4.74)岁,早期癫痫发作30例,迟发性癫痫发作10例,诊断为动脉硬化性血栓性脑梗塞28例,脑栓塞5例,腔隙性梗塞7例。对照组40例,其中男18例,女22例,年龄50岁～69岁,平均年龄(56.40±3.24)岁,早期癫痫发作32例,迟发性癫痫发作8例,诊断为动脉硬化性血栓性脑梗塞27例,脑栓塞6例,腔隙性梗塞7例。发作类型:治疗组单纯部分发作16例全身强直-阵挛发作16例,混合性发作4例,复杂部分发作4例,脑电图有痫样放电者30例；对照组单纯部分发作15例,全身强直-阵挛发作17例,混合性发作4例,复杂部分发作4例,脑电图有痫样放电者30例。两组病人卒中发生至癫痫发作时间:治疗组(14.60±6.52)d,对照组(15.30±7.42)d。所有患者在癫痫反复发作超过2次即开始系统治疗。两组病例的性别、年龄、病情、病程差异无统计学意义(P0.05)。? 1.2 方法? 1.2.1 所有患者除脑卒中常规治疗外,治疗组在2个月内逐步添加LTG(商品名:安闲,生产厂家:三金集团湖南三金制药有限责任公司)至目标剂量,LTG的起始剂量50mg/d,以后每周递增50mg,1日量分2次服。治疗中达到控制的,记录药物剂量,以后就用该剂量为维持量,其余的加到目标剂量200mg/d。对照组,卡马西平起始剂量0.3g/d,分3次服,逐渐增加剂量,治疗中达到控制,记录药物剂量,以后就用该剂量为维持量,其余的加到目标剂量0.9g/d。? 1.2.2 两组病人在服药前接受脑电图检查,并在服药后第3个月复查脑电图。? 1.3 疗效评价 控制:无发作；显效:发作减少≥75%；有效:发作减少≥50%；无效:发作减少0.05)。治疗后3个月与治疗前相比,两组脑电图有痫样放电及累及导联数减少,差异有统计学意义(其中治疗组t痫样放电=2.697,P 1