五加生化胶囊对药物流产后阴道流血临床疗效观察.docVIP

五加生化胶囊对药物流产后阴道流血临床疗效观察摘要： 目的：探讨五加生化胶囊用于药物流产后阴道流血的临床疗效。方法：将2007年 1~12月门诊就诊自愿行药物流产术的早孕妇女240例，随机分为治疗组和对照组 各120例，治疗组在行药物流产术后服用五加生化胶囊治疗，对照组在行药物流产术后服用 抗生素及肌注催产素治疗。于药物流产术后7d，14d，30d至月经复潮后回院复查，对比 两组患者用药后阴道流血持续时间、清宫例数及药物治疗效果。结果：治疗组与对照组 药物流产后阴道流血持续时间及清宫例数比较差异具有显著性意义（P0.05），具有可比性，见表1。 1.3 治疗方法 两组患者服用米非司酮片及米索前列醇片行药物流产术的时间、用法、用量相同，第1天早 晚及第2天早晨时各空腹口服米非司酮片50mg，共150mg，第3天早起空腹口服米索前列醇 片600μg，服药后留院观察6~8h,观察排出物并记录阴道出血量。治疗组在服用米索前列醇 片10h后服用五加生化胶囊6粒，2次/d，连服用3d；对照组在服用米索前列醇片10h 后服用左氧氟沙星分散片2粒及肌注催产素10u,2次/d，连用3d。此外不再使用其它药 物，药物流产术后7d，14d，30d至月经复潮后回院复查。 1.4 疗效评定标准 完全流产（治愈）：服药后孕囊自然排出，阴道流血7d内血止，月经复潮者；不完全流产（ 有效）：服药后孕囊排出，反复阴道流血，B超提示宫内残留组织2.0cm， 但14d内阴道流 血止；不完全流产（无效）：服药后孕囊排出，阴道流血量多于月经量或反复阴道流血，B 超提示宫内残留组织＞2.0cm，出血超14d以上未止或需清宫者。 1.5 统计学处理 所有患者基本情况数据统计用±s表示，采用t检验；所有药物流产 患者用药治疗后的数据统计采用秩和检验。 2 结果 2.1 两组患者用药后阴道出血持续时间及清宫例数对比 阴道流血持续时间测量从用药后阴道开始流血到干净为止。两组 阴道流血持续时间及清宫例数比较差异有显著意义(P0.05)，详见表2。 3 讨论 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕是一种安全、有效、简便易行的方法，而药物流产后阴道 出血多、出血时间较长与雌激素上升缓慢，导致子宫蜕膜绒毛剥脱缓慢、不全 ，子宫内膜复旧欠佳及米非司酮影响凝血功能有关［3，4］。文献报道［5］ ，孕囊排出后普遍 有不等量变性坏死的胚胎组织残留，包括蜕膜组织和绒毛组织，同时出血时间长或用药前患 有各种生殖道炎症，可导致病菌的感染而发生生殖器官炎症，以子宫内膜炎或附件炎多见 ［6］。 实验研究结果显示，治疗组服用五加生化胶囊后，阴道流血持续时间较对照组服用抗 生素及肌注催产素明显缩短：治疗组120例患者中103例阴道流血少于7d，9例阴道流血7～ 14d，治愈率为85.83%，有效率为93.33%；对照组120例患者中91例阴道流血少于7d，15例 阴道流血7～14d，治愈率为75.83%，有效率88.33%，治疗组与对照组治疗效果对比差异具 有 显著性意义（P0.05）。说明五加生化胶囊具有起效快、作用强、疗程短、安全性高、 无 明显毒副反应、用药简便等优点。其作用机理［7,8］主要为:能使子宫平滑肌收缩加 强,提高 子宫平滑肌收缩频率和幅度,对药物流产后出血起到阻断、压迫作用;其次五加生化胶囊能够 促进血小板聚集,缩短凝血时间,从而增强了药流后机体的凝血功能,进一步达到止血和减轻 出血的目的;另外,继发性细菌感染也是药流后出血时间延长的原因之一,五加生化胶囊具有 一 定的广谱抗菌作用,能够增强机体内吞噬细胞的吞噬功能,并能有效地增强子宫肌层营养性供 血,达到提高机体抵抗力和消炎抑菌的作用。五加生化胶囊对比催产素疗效较为 满意，是目前值得临床推广应用于药流后止血治疗的一种中成药制剂。? 参考文献： ［1］ H HONKANEN,G PIAGGIO,H HERTZEN， et al.WHO multinational s tudy ofthree misoprostol regimens after mifepristone for early medical abortion［Ｊ］. Bjog Jul 2004,111(7):715-725. ［2］ 桑国卫,贺海昌,邵庆翔.米非司酮配伍前列腺素终止早孕17523例大 规模引入性研究［J］.中国临床药理学杂志,1999 15(2):323-329. ［3］ 尹礼成.产后尿潴留防治体会［J］.浙江预防医学,2002,14（8）:63. ［4］ 董海燕,魏玉玲,刘翠芝.浅议中西医结合治疗产后尿潴留［J］.中华 现代妇产科学杂志,2005,2（5）:939.