产后运动操预防下肢静脉血栓形成疗效观察.doc

产后运动操预防下肢静脉血栓形成疗效观察【摘要】 目的：介绍一种产后运动体操，用于预防下肢静脉血栓形成。方法： 对2008年7月~20010年6月在我院妇产科住院的孕产妇进行健康知识宣教，规范化指导产后运动，预防产后下肢静脉血栓形成。结果：运用产后运动操能有效预防下肢静脉血栓的形成，提高产后生活质量。 【关键词】 运动操；静脉血栓；预防 静脉血栓是指在表浅和深层静脉有血栓形成 ,怀孕、分娩和产后均可能发生 ,以产褥期发生率最高 ,达0.5%~0.61%，较非孕期发病率高3~10倍，剖宫产进一步增加发生的风险，已成为继产后出血、产后生殖道感染、泌尿道感染及乳腺炎之后的又一产后合并症[1]。血栓形成可引起下肢功能障碍，影响生活和工作能力，甚至致残，如深静脉血栓脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可以致死。该病危害较大，且治疗复杂，对产妇造成极大的心理压力。目前临床上较为注重血栓形成后的治疗，而对于如何预防下肢静脉血栓的形成研究较少，产后静脉血栓形成的预防措施为临床所迫切需求。经过资料积累，结合临床实践，作者规范总结出一套产后运动体操，用以预防产后静脉血栓的形成，经过临床观察，疗效满意，值得推广。 1资料与方法 1.1临床资料 我院2008年7月~2010年6月共收入孕产妇1894例，年龄19~36岁，平均年龄27.5岁，初产妇1129例，经产妇765例，其中1087例经阴道分娩，807例行剖宫产术。将1894例孕产妇随机分为观察组948例和对照组946例，两组病人一般情况比较差异无统计学意义。 1.2方法 对观察孕产妇进行相关的健康知识宣教，向孕妇讲述静脉血栓形成的诱因并告知相应的预防方法。责任护士对产妇进行一对一指导，示教下肢运动方法。对照组进行常规护理。观察两组病人主动运动，早期下床，下肢静脉血栓形成率等。 1.2.1责任护士对所分管的住院孕产妇进行相关的健康知识宣教，向孕妇讲述静脉血栓形成的诱因并告知相应的预防方法： 1.2.1.1静脉回流缓慢 孕期增大的子宫长期右旋，对右侧盆腔髂总静脉和髂外静脉造成压迫，致使血流减慢[2]。告知孕妇取左侧卧位，以改善下肢血液循环。产妇产后容易发生便秘，下蹲时间过长会造成下肢静脉回流受阻，增加下肢静脉血滞留，指导孕妇合理膳食，每日进食适量蔬菜水果，保持大便通畅。 1.2.1.2血液黏稠度增高孕期血液呈高凝状态,属正常生理现象。 1.2.1.3产妇由于怕痛或对疼痛缺乏相关的认识而不敢活动下肢，长期卧床影响血液循环，致使血液成分滞留血管壁，形成血栓。责任护士应为产妇解除思想顾虑，鼓励产妇尽早下床活动。 1.2.2责任护士对产妇进行一对一指导，示教下肢运动方法。 1.2.2.1被动运动：指导家属双手掌心相对，沿产妇小腿自下而上环形揉搓，时间大约5分钟，双腿交替进行两次；随后以手捏法按摩双下肢，由小腿至大腿，有节律地捏放，时间大约为10分钟；家属以左手托住产妇膝关节，右手握住小腿远端近踝关节处，帮助产妇做下肢屈曲、伸展运动5个回合，双腿交替，一天2次。 1.2.2.2主动运动：指导产妇按顺序做左下肢外展、内收运动5个回合，右下肢外展、内收运动5个回合；左下肢直腿抬高约30度，随后放下，5个回合；右下肢直腿抬高约30度，随后放下，5个回合；左右髋关节做外展、内收运动，5个回合；双膝关节做屈、伸运动共十个回合；足背屈、足屈共十个回合；双足趾屈伸十次。以上各个动作重复两次，时间太约掌握在30分钟内，一天2次。 1.2.2.3阴道分娩后2小时或剖宫产术后患者生命体征平稳，即可开始指导产妇及家属进行主、被动下肢运动。经阴道分娩者鼓励产妇独立完成，剖宫产术后应指导家属协助。观察组应用运动操加以指导产后运动，对照组仅采用常规方法进行知识宣教。 1.2.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行X2检验，P＜0.05为有统计学意义。 2结果 两组孕产妇主动活动、早期下床、下肢静脉血栓形成率比较（见表1） 3讨论 产褥期为产后静脉血栓形成的高发期，产妇血液处于高凝状态， 产科手术操作是下肢深静脉血栓形成的高危因素，下肢深静脉距心脏较远且管壁较薄，必须依赖其附近肌群的有效收缩，才能维持正常的向心回流。产妇术后卧床无有效肌肉挤压运动，导致下肢深静脉血流缓慢，加之产妇术后常处于强迫体位，输液及留置导尿管的存在常限制产妇的活动。以往责任护士无系统的方法指导产妇进行下肢运动，产妇无据可依，不知如何进行正确活动，运用产后运动操指导并协助产妇进行主动、被动活动下肢肌肉，运用按摩、挤压、活动等方式促使肌肉主动、被动收缩，可使深静脉血流回流速度加快，避免下肢深静脉血栓形成。该方法简单易学，经济实用，经过临