以淮北市为例浅议公共卫生发展趋势及预防医学新途径.doc

以淮北市为例浅议公共卫生发展趋势及预防医学新途径【摘要】人生的不同阶段的生理特点和接触环境的危险因素是不同的，因此应该根据个体预防服务对象的特点提出不同的干预策略。WHO根据人的一生，“生命的准备、生命的保护和晚年的生命质量”三个不同阶段，提出干预策略。文章对此进行了简要分析讨论并提出了连续性预防服务的策略。 【关键词】社区公共卫生；疾病预防；干预策略 1淮北市社区公共卫生预防服务现状 1.1社区公共卫生服务情况淮北市为大力发展城市社区卫生服务，加强社区卫生服务资金的管理，提高财政资金使用效率和公共卫生服务质量，切实保障我市居民公平享有规范、安全、有效、便捷的社区卫生服务，市财政局、卫生局联合制定并出台了《淮北市政府购买社区公共卫生服务管理暂行办法》，市政府设立社区公共卫生服务资金，购买两大类、九项社区公共卫生服务项目，政府提供公共卫生服务，实现从“养人办事”到“办事养人”的机制转变，社区居民可以免费享受规定的公共卫生服务。近年来建设130多个社区卫生服务站，20个省级社区卫生示范站，全市85%以上的城区人口能够享受社区卫生服务。其中，群体服务10多项，包括健康教育、卫生信息管理、传染病预防控制和突发公共卫生事件报告、慢性病预防控制、妇女保健、儿童保健、精神病人动态管理，由社区卫生服务机构按照指定的服务区域为城市居民提供公共卫生服务；个体服务两项，包括妇科病普查、重点人群保健项目。采取发放社区公共卫生服务券的方式，由城市居民凭券在社区卫生服务机构享受规定的公共卫生服务。 淮北市实行的政府购买社区公共卫生服务，是一种“政府承担、定向委托、合同管理、考核兑现”的新型公共卫生服务方式，使我市城市居民可以免费享受到规定的社区公共卫生服务。 1.2市民个体功能状态随年龄的变化情况 1.2.1生命准备阶段重点放在母婴和儿童保健。包括做好产前保健、保证哺乳期的母乳喂养、按时进行免疫接种、教育和培养儿童及青少年养成良好的生活行为与习惯，使儿童拥有良好的健康素质。 1.2.2生命保护阶段重点放在青壮年。通过提倡健康的生活行为方式，改善城市、家庭、学校、工作场所以及各类公共场所的环境卫生，避免接触有害因素，保护他们的健康。 1.2.3晚年的生活质量阶段通过各种方式，使老年人的预期寿命得到延长，并最大可能地保证他们的生活质量，即在愉悦、安全、卫生、备受鼓舞和多添快乐的气氛中健康和活泼地度过他们的晚年生活。 2个人、家庭和社区三位一体的预防策略 2.1个体化预防人生的不同阶段的生理特点和接触环境的危险因素是不同的，因此应该根据个体预防服务对象的特点提出不同的干预策略。 个体化预防服务的最佳形式是临床预防服务(clinicalpreventive service)。它是指在临床场所对健康者和无症状“患者”的病伤危险因素进行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。 2.1.1健康咨询对求医者的健康咨询是通过收集求医者的健康危险因素，与求医者共同制定改变不良健康行为的计划，随访求医者执行计划的情况等一系列的有组织、有计划的教育活动，促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。 2.1.2 健康筛检健康筛检是指运用快速、简便的体格检查或实验室检查等手段，在健康人群中发现未被识别的病人或有健康缺陷的人。 目前可通过筛检有效地发现早期疾病的检查项目有：定期测量血压、称量体重、视敏度筛检、听力测试、子宫颈癌筛检、乳腺癌筛检、结肠直肠癌的筛检等10多项。 3传统公共卫生与新公共卫生的异同 传统公共卫生的功能主要是由卫生部门负责的三大任务：公共卫生执法、预防医学措施(免疫接种、健康检查和特殊人群保健)以及健康教育。随着社会的发展，人们认识到影响健康的因素除一般认识到的物质环境外，社会因素起着很大的作用。因此，提出了新公共卫生(Hewpublic health)的概念。其要素包括公平地获得有效的医疗保健、以社区参与为基础的伙伴式健康公共政策，以及部门间的合作。 新公共卫生同时强调物质环境设施、社会支持和行为生活方式，进一步强调立法和政策的重要地位，部门合作是关键，卫生专业人员是其中的角色之一。非常强调社区参与的重要性，多种方法学已视为正统方法，主要为了疾病顶防、健康促进，对健康的全面理解，关心所有威胁健康的问题，包括慢性病和精神卫生，同时关心环境的可持续性发展，强调公平性。 3.1新时期预防医学应着重考虑的两个问题 3.1.1以健康为中心是新公共卫生的一大重要的特征。健康是生命的物化标志。作为一种个人拥有、而且是唯一一种可以与亲人和社会共同积累和分享的最宝贵财富和资源，健康一直是