伐昔洛韦联合重组人干扰素a-2b治愈泛发性生殖器疱疹1例.doc

伐昔洛韦联合重组人干扰素a-2b治愈泛发性生殖器疱疹1例【摘 要】 目的: 盐酸伐昔洛韦联合重组人干扰素a-2b治愈泛发性生殖器疱疹1例。方法：盐酸伐昔洛韦片口服，1次0．3g，1日2次，空腹服用，间歇治疗10个月；重组人干扰素a-2b 100万U局部封闭，3天1次，连用10个月；结果：盐酸伐昔洛韦片联合重组人干扰素a-2b已治愈患者外阴部及阴道各处的生殖器疱疹。 【关键词】 生殖器疱疹； 伐昔洛韦； 重组人a-2b干扰素 我国性病的发病率在不断的上升和蔓延，生殖器疱疹也有逐年增加的趋势。本人于2004年收治了一例泛发性生殖器疱疹的患者，具体情况报告如下。 1一般资料 患者女，25岁，未婚，两个月前曾经前后与三个男友同居。来时诉外阴瘙痒，时有针刺感，疼痛不适，白带增多等。 体格检查：内科检查体温37．3℃。外科检查两侧腹股沟淋巴结均肿大。皮肤科检查未见异常。妇科检查：外阴红肿，有渗出液，可见大小不等的圆形的糜烂面及成片的溃疡面和圆形的小水疱、丘疹。阴道内红、白带增多，呈黄色，阴道四壁及宫颈均发现糜烂面及小水疱。肛检：肛门周围亦有溃疡面及圆形的小水疱。 实验室检查：血常规：WBC（+），大小便常规正常，血糖、肝肾功能均正常，白带常规化验：WBC（+++）。取宫颈管内分泌物分别作淋球菌、支原体、衣原体培养，发现有淋球菌生长。抽血化验：RPR（-），HPV（-），HIV（-），HSV（+）。将外阴部小水疱部分取组织作病理检查为HSV-2型病毒。 诊断：根据患者的病史、临床表现及病理检查结果，确诊为生殖器疱疹。 2治疗方法 确诊后立即给与口服盐酸伐昔洛韦片，1次0．3g,1日2次，饭前空腹服用，连续20天；以后改为1次0．3g，1日2次，每月7天，连用10个月。外阴部用洁尔阴洗液泡洗，1天1次，洗后用阿昔洛韦软膏和红霉素软膏交替外擦，1天2次。待外阴部及肛周溃疡面愈合后局部用重组人a-2b干扰素封闭，1次100万U，3天1次，连用10个月。同时治疗淋病，可赛舒3支+5%GS250ml静脉滴注，1天1次，连用10天。 治疗的同时，嘱患者的性伴积极配合治疗，一年内禁性生活，患者的内裤、盆子及毛巾每天消毒处理。禁食酒、咖啡、辣椒等烈性刺激物。 疗效及判愈标准，治愈：患者治疗后查体温正常，外阴无瘙痒、针刺及疼痛的感觉，外阴、阴道及肛周溃疡面完全愈合，无水疱。 在观察期间，叮嘱患者每月检查一次，直至8~12个月，患者无任何不适症状，外阴、阴道及肛周无小水疱及溃疡面出现。 患者在治疗过程中，每月抽血检查肝肾功能及血常规均为正常。不良反应：局部封闭重组人a-2b干扰素后出现发热、无力、头痛等症状，给予芬必得口服后，症状很快缓解或消失，用其它药后患者未出现其它不良反应。 3讨论 生殖器疱疹主要是通过不洁性接触感染导致的由单纯疱疹病毒HSV-2型引起，目前治疗生殖器疱疹的药物很多，方 法也多，但复发率非常高。本人采用局部配合全身治疗，疗效很好。 盐酸伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，口服后吸收迅速并在体内很快转化为阿昔洛韦，其抗病毒作用优于阿昔洛韦，对单纯疱疹病毒Ⅱ型的治疗指数比阿昔洛韦高30．13%，重组人a-2b干扰素具有直接抗病毒作用和抑制细胞增殖以及提高机体免疫功能等作用。 本人采用盐酸伐昔洛韦片长期间歇口服，联合重组人a-2b干扰素长期间歇局部封闭，既清除病毒又提高机体免疫功能。 治疗结果表明，盐酸伐昔洛韦片联合重组人a-2b干扰素治疗生殖疱疹疗效满意。 [收稿日期：2007-09-27] 1