低血钾患者应用超声雾化吸入补钾25例临床研究.doc

低血钾患者应用超声雾化吸入补钾25例临床研究【中图分类号】R746.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0085－01 我社区服务人群中大部分是外来民工，他们低血钾发病率较高，大多是急性发病，病程发展快且较重,如不能及时给予纠正低血钾，可致恶性心律失常、呼吸衰竭而危及患者生命。低血钾患者补钾常规都是采用口服、灌肠及静脉补充钾，但这些方法有存在缺陷。口服补钾刺激较大，患者常出现胃肠道反应而使补钾失败，静脉补钾受药物浓度的严格限制，不能超过0.3%，浓度高不仅危险而易致患者输液部位疼痛和出现静脉炎，浓度低需增加补液量而加重心衰、肺水肿；经肠道补钾需灌肠技术，部分患者可因便意排出药液致补钾失败。作为医生给患者选择有效、安全的补钾方法很重要。受机械通气气道给药的启发，在临床上应用超声雾化吸入补钾是治疗低钾患者另一途径。特别是对于重度低血钾的患者易并发早期呼吸肌麻痹，诱发恶性心律失常而危及生命，经气道吸入能及时缓解呼吸肌麻痹，防止心律失常。现把我社区低血钾患者应用超声雾化吸入补钾临床观察结果报告如下。? 1 资料与方法 1.1 资料:选我社区门诊自2010年2月始，按WHO标准确诊低血钾型周期性麻痹患者25例。男病人18例，女病人7例，血清钾浓度均在1.69~2.83mmol/L，平均2.3±0.68 mmol/L。心电图检查取V2~V4导联U、T高度及U/T比值，符合最大U波高度≥2mm及U/T≥0.5此二项指标，排除心脏疾病对U、T误差。 1.2 方法：用生理盐水20ml+10%氯化钾20ml，用超声雾化机吸入持续30min,实际吸入15ml。 1.3 仪器设备：上海四菱医疗器械厂402型超声雾化器。 1.4 观察指标：分别在每次给药后30min、60min、120min抽血测定血清钾，行心电图检查，测量V2~V4导联U、T高度。 1.5 统计处理：实验比以 表示，采用t检验进行统计分析。? 2 结果：（表1、表2）25例低血钾的患者在接受超声雾化补钾治疗后都能很快使血钾恢复正常，无不良反应出现，治愈率达100%。? 3 讨论 钾离子维持细胞的新陈代谢，酶活性，渗透压及酸碱平衡和保持神经肌肉兴奋性，协调心脏活动等方面发挥着重要作用，钾缺失可引起机体各系统的功能异常，特别是严重低钾血症更易诱发恶性心律失常、呼吸麻痹危及患者生命。因此，快速而又安全的补钾途径显得非常重要。利用超声波声能把药液变成细微的气雾，随患者的吸气而进入呼吸道，雾滴均匀直径5um以下，温度接近体温，药液随缓慢的吸气可被吸至终末支气管和肺泡。肺的有效吸收面积达65m2,血液量和毛细血管丰富，这为药液的吸收提供了良好的条件，钾离子吸入后首先进入呼吸肌及心脏循环，对呼吸及心脏有一定的保护作用。雾化吸入补钾不适合用于支气管哮喘患者，因为（1）支气管哮喘本身存在呼吸困难，雾化使呼吸困难加剧；（2）支气管哮喘有部分是由变态反应所引起的，雾化吸入的温度如不适也可加重哮喘。临床观察25例患者无不良反应出现。 临床观察结果症实，雾化吸入补钾能有效提高血清K+浓度，尤其是对口服不能耐受、心衰限制浓度及输液量的患者，临床急救中对一些静脉通道不易迅速建立的患者如婴幼儿，过度肥胖，长期滥用麻醉药物者，极度衰竭者可考虑使用雾化吸入给药。由此可见，雾化吸入补钾在临床上应用范围广，疗效确彻、使用安全、无副反应可在基层社区门诊中推广使用。 参考文献? ［1］ 叶任高，内科学，第6版，北京：人民卫生出版社，2004：850-851? ［2］ 周东，何长清，经气道给药进行心肺复苏，中华护理杂志，1990，70：56? ［3］ 沈莹、刘呈芳，应用超声雾化经气道补钾补镁的实验研究，中华护理杂志，1994，29：10? ［4］ 车晓艳、叶慧华等低血钾患者应用超声雾化吸入补钾的疗效观察，中华护理杂志，1998，33（9）：9? 作者单位：523000 东莞市桥头镇社区卫生服务中心 1