低钾型周期性瘫痪78例治疗体会.doc

低钾型周期性瘫痪78例治疗体会【摘要】目的：探讨低钾型周期性瘫痪（HOPP）患者的补钾治疗。方法：将78例低钾型周期性瘫痪的患者随机分为两组，治疗组44例给予口服补钾，对照组34例给予静脉补钾，分析血钾的浓度和和临床症状。结果：治疗组HOPP患者与对照组6小时血钾浓度差异经统计学处理有非常显著意义（P＜0.01），12小时血钾浓度差异有显著意义（P＜0.05）。两组血清钾浓度恢复正常时间差异也有非常显著性P＜0.01。结论：HOPP口服补钾较静脉补钾有效、快速、安全，值得临床推广使用。 【关键词】低钾型周期性瘫痪；低血钾；补钾治疗 文章编号：1009-5519（2007）07-0967-03 中图分类号：R5 文献标识码：A 低钾型周期性瘫痪(HOPP)是一组以反复发作的突发性骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的离子通道异常的神经肌肉疾病，我国多为散发，部分病例与甲状腺机能亢进有关，在国内外刊物中常见报道，但有关HOPP患者补钾治疗方式的比较，较少见系统报道。为了明确HOPP患者补钾治疗方式对血钾水平恢复的影响 ，现将我院2002年6月～2006年6月收治的78例住院患者，随机分成两组，其中治疗组采取口服补钾治疗44例，对照组34例静脉补钾治疗，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料：本文观察我院4年来HOPP住院患者78例,均参照实用神经病学的诊断标准确诊。其中治疗组44例，男34例，女10例，年龄16～48岁，平均（27±6）岁；首次发作28 例，反复发作16例，3例有阳性家族史，继发于甲状腺机能亢进者7例，病程3小时～3天；四肢肌力0级10例，Ⅰ级15例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例，Ⅳ级1例；血清钾1.5 mmol/L以下2例，1.6～2.0 mmol/L 15例，2.1～2.5 mmol/L 22例，2.6～3.0 mmol/L 5例。对照组34例，男27例，女7例，年龄17～50岁，平均（26±5）岁；首次发作23 例，反复发作者11例，2例有阳性家族史，继发于甲状腺机能亢进者6例，病程为4小时～3天；四肢肌力0级12例，Ⅰ级11例，Ⅱ级7例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例；血清钾1.5mmol/L 以下3例，1.6～2.0 mmol/L 16例，2.1～2.5 mmol/L 12例，2.6～3.0 mmol/L 3例。治疗组患者入院血清钾平均（1.78±0.35）mmol/L，对照组入院血清钾平均（1.71±0.27）mmol/L。 1.2方法：两组病例急查血清钾确诊后在心电监护、密切监测肌力情况下即开始补钾。治疗组：使用10%氯化钾口服液，每小时15 ml，随症状好转、肌力提高减量，血钾恢复正常继续补钾3～5 g/d，维持1～2周。对照组：使用0.3%的氯化钾生理盐水静脉滴注，速度20 mmol/h，随症状好转、肌力提高减量，血钾恢复正常，继续补钾3g/d,维持1～2周。两组病例均每6小时监测血清钾1次。 1.3观察指标及疗效标准：观察指标：血清钾监测、心电图及患者的四肢肌力、肢体感觉。疗效标准自定：治愈：（1）四肢肌力，肢体感觉恢复正常。（2）检测血清钾及心电图正常。无效：上述指标未恢复正常。 1.4统计学方法：数据用x±s表示, 组间比较采用t检验。 2结果 本组76例痊愈出院，对照组2例静脉补钾6小时后血清钾进一步降低，出现呼吸肌麻痹、严重的心律失常，经抢救无效死亡。治疗组补钾后无1例血清钾进一步降低，无1例发生高钾血症，对照组有7例发生高钾血症，血钾平均增高达5.8 mmol/L，经相应处理血钾均恢复正常。治疗组患者治疗后6小时复查血清钾平均为(2.97 ±0.51)mmol/L，对照组患者治疗后6小时复查血清钾平均为(1.94±0.31)mmol/L，其中有10例患者血清钾较前进一步降低，两组患者治疗后6小时血清钾差异有非常显著性(P 1