住院精神病人精神药物使用情况调查.doc

住院精神病人精神药物使用情况调查[摘要]目的：了解我院精神病人目前使用抗精神病药物的情况。方法：采用一日法对住我院的270例精神病人（男性 173 例，女性97例）的治疗情况进行调查。结果：①单用一种精神药物者19.59％，联用两种精神药物者55.51％，而联用3种或3种以上精神药物者24.90%②有5.31％的住院病人单用氯氮平，而单用氯丙嗪者14.70％。③重大剂量用药者0％。结论：本检查提示目前我院精神药物的使用情况 ，表明我院难治性精神分裂症病人的增多及人们对精神药物的认识。 [关键词]精神病人：精神药物 [中图分类号]R749 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）04（c）-073-02 为了解我院住院精神病人精神药物的使用情况，作者于2007年1月30日对在住院的精神病人的治疗情况进行了调查，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 对象 选择2007年1月30日在住院的精神病人共270例，男173例，女97例，年龄16～80岁，平均（40.69±14.03）岁，病程7 d～50年，平均(14.48±10.11)年，住院次数1～6次，平均(1.53±0.88)次。诊断分布：精神分裂症79.26％（214/270），精神发育迟滞7.04％（19/270）,麻烟所致精神障碍2.96％（8/270）,情感性精神障碍1.85％（5/270）,老年痴呆1.85％（5/270）,脑器质性精神障碍1.48％（4/270）,脑外伤所致精神障碍1.11％（3/270）,癫痫伴发精神障碍1.11％（3/270），急性反应性精神障碍0.74％（2/270），偏执性精神障碍0.74％（2/270），酒精所致精神障碍0.74％（2/270），其余1.12％（3/270）。 1.2 方法 采用一日法进行调查，对当日住院病人均逐项填写自拟的住院精神病人情况调查表，对其结果进行统计学分析。 2 结果 2.1 总结治疗情况 270例病人中有25例于调查当日未用任何精神药物，245例使用精神药物的情况结果见表1。 2.2 精神药物使用方案前10位按次排列 单用氯丙嗪的比例多于氯氮平，氯氮平合用奋乃静、氯丙嗪、舒必利、卡马西平比较多，氯丙嗪合用奋乃静者比例也较多(表2)。 2.3 精神药物单一使用 将使用1种精神药物按次排列，结果见表3。 2.4 药物剂量 2.4.1 实际使用日剂量使用氯氮平较多,日剂量明显低于氯丙嗪（表4）。 2.4.2 折算日剂量比较根据常用抗精神病药物与氯丙嗪相比较剂价，本组323例次使用抗精神病药物患者的日剂量折算为氯丙嗪剂量进行比较（表5）。 3 讨论 本组调查结果显示，单一用药的占19.59％（48/245），其中单一使用氯丙嗪者占14.70％（36/245），氯氮平占5.31％（13/245）；而联用药尤其联用两种药物的占55.51％（136/245），且使用氯氮平者居首位（160/245）。由此分析，联用两种药物频率居首位，与文献［2，3］报道不一致，分析原因，我院收治的患者绝大多数为病程长、反复多次住院的慢性精神分裂症病人，难治性精神分裂症病人较多，单用精神药物，尤其经典抗精神病药物疗效欠佳，且锥体外系反应明显等原因，其使用频率逐渐减少。氯氮平具有疗效好，在及时监测血象的情况下可安全使用，且价格低，其使用频率高居首位。尽管经氯氮平充分治疗后，仍有部分难治性精神分裂症难以凑效，势必联用其他抗精神病药或其他精神药物进一步治疗，故导致联用药物频率的升高。尽管如此，还应提倡首先单一用药，经充足剂量及充分疗程后，仍难以奏效的患者再考虑联合用药为宜。 用抗精神病药折算日剂量400～600 mg及≥600 mg中，大剂量的用药情况较少，分析一方面我院对抗精神病药使用的安全性提高了认识，减少了用药剂量；另一方面联用药频率的升高，使每种联用药日剂量相应减少。 本调查显示传统抗精神病药物如氯丙嗪应用明显减少，逐渐被第二代抗精神病药物氯氮平所替代，而氟哌啶醇、氟奋乃静、三氟拉嗪等已不在使用，更为新型的抗精神病药维思通具有副反应轻、疗效好、服药依从性高等优点，但因价格较高，故仅有0.82％（2/245）的患者使用。除药物以外，还应加强开展工娱治疗，体育锻炼，心理治疗，教育康复，职业康复，社会康复等综合治疗，才更有利于疾病的康复，更好地促进患者进入社会，步入美好人生。 [参考文献] [1]任忠文，课友才,康永福,等.临床应用精神药物品种的调查和比较[J].上海精神医学，1996,8（3）：144. [2]吴天诚,唐桂容.抗精神病药临床应用的随访研究[J].中华神经精神科杂志，1