保乳手术治疗早期乳腺癌35例疗效探析.docVIP

保乳手术治疗早期乳腺癌35例疗效探析【摘要】目的：探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效。方法：将我院2008年1月-2010年6月收治的70例经手术及病理确诊的早期乳腺癌患者随机分为两组，保守手术组35例，改良根治手术组35例，比较两组的手术疗效.结果：与改良根治术组比较，保乳手术组治疗早期乳腺癌效果显著，差异具有显著统计学意义（p0.05）。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌手术用时少、术后并发症少，复发率低，生存期长，使乳房保持良好的外形，增加了美容效果，减轻了患者术后心理障碍，提高了患者的生活质量. 【关键词】早期乳腺癌；保乳手术；改良根治术 乳腺癌是普外科的常见病、多发病，近年来发病率在我国过呈逐年上升趋势。我院2008年1月-2010年6月收治的70例经手术及病理确诊的早期乳腺癌患者，其中35例应用保乳手术治疗，其余35例应用改良根治术，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组70例乳腺癌患者均为我院2008年1月-2010年6月收治的收治的患者，年龄29~71岁，平均年龄（43.2±7.9）岁。病程3.2±13.0 年。临床表现大多以无痛性的肿块、乳腺增生或乳头的溢液为主诉前往医院就诊。部位：左乳癌40例，右乳癌30例, TNM分期：I期18例，II～III期30例，IV期12例。病理分型： 浸润性导管癌45例，浸润性小叶癌15例，导管内癌8例，髓样癌2例。70例经手术及病理确诊的早期乳腺癌患者随机分为两组，保守手术组35例，改良根治手术组35例，两组的平均年龄、病程、肿瘤情况等方面比较差异无显著性，具有可比性。 1.2手术方法保乳手术组：以肿瘤为中心，行保留乳头乳房区段切除(保乳手术)加腋窝淋巴结清扫。以肿瘤为中心沿乳头放射状切口，距肿瘤2cm包括肿瘤在内梭形切除乳腺组织达胸大肌筋膜。注意在保留乳头良好位置的前提下酌情缝合乳腺断面以利于止血；沿腋前线切口进入腋下，彻底清除腋窝脂肪淋巴组织，应保留胸长神经、胸背神经和肩胛下血管，创面彻底止血，放置引流管引流，切除的标本送冰冻病理检查。 若病理报告所切除的肿瘤以外的乳腺组织无肿瘤组织遗留，即可缝合切口，若有肿瘤组织遗留，即改做乳腺癌改良根治术。 术后所有患者均接受全身性化疗，方案主要为环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶(CEF方案)，部分为表阿霉素+紫杉醇，每2周1次，行3～4个周期。 1.3 美容标准评判[2] 按照相关标准进行评判。 1.4 观察指标：（1）两组手术观察指标比较：平均手术时间、平均出血量、住院天数、平均引流量、发生并发症、局部复发情况；（2）两组生存期比较：3年生存、5年生存期；（3）两组美容效果比较。 1.5 统计学方法：将两组搜集所得数据全部输入电脑,统计学处理采用SPSS 12.0统计软件进行分析。 2 结果 3 讨论 乳腺癌是发生在乳腺导管上皮的女性常见的恶性肿瘤之一。近年来发病率逐年增高，成为女性恶性肿瘤的首位。外科治疗在乳腺癌治疗中地位显著，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。随着医学研究的深入和新的手术技术方法的不断开展，保乳手术已成为乳腺癌手术治疗的一种重要形式。大量临床研究业已证明，对早期乳腺癌若能正确应用保乳手术，可取得根治疾病和提高患者生活质量的双重效果。保乳手术即乳房部分切除术主要有象限切除、肿瘤单纯切除、和肿瘤扩大切除术。保乳手术的目的是既要保持满意的乳腺外观，又要在控制局部复发和生存率。适应症：(1)早期和临床Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌，单发肿块，原发肿瘤≤3cm。(2)肿瘤位周围象限，肿瘤边缘距乳晕边缘≥2cm。(3)严格考虑肿瘤大小与乳房大小的比例。(4)术前钼钯片排除多中心病灶及多处细小钙化点等保乳术的治疗原则。(5)保证完成保乳治疗计划，术后放、化疗免疫治疗等。(6）患者有保乳要求。 参考文献 [1]徐兵河，主编.乳腺癌[M].北京：北京大学医学出版社，2005:156-161. [2]刘荫华，李双喜.早期乳腺癌保留乳房手术62例疗效评价[J].中国实用外科学杂志，2005,25（9）：551-552 1