健康体检之内科模式探析.doc

健康体检之内科模式探析【摘要】 目的 介绍一种内科体检模式，为健康体检中内科体检的规范化提供参考。方法 结合笔者在体检工作中的体会，从健康体检中内科工作的目的、意义和主要内容等方面阐述该模式的实施方法。结果 该模式满足了体检基本要求，得到广大体检者的认可。结论 该模式值得进一步推广和完善。 【关键词】 体检；内科；模式 【Abstract】 Objective To introduce a health examination model of internal medicine to provid a reference standardization of health examination.Methods According to the practice experience，the article expounded implementing measures of the model from aspects such as purpose，significance and main contents.Results The model met the basic requirements of health examination and was accepted by subjects widely.Conclusion The model is worth being further popularized and perfected. 【Key words】 Health examination；Internal medicine；Model 随着人们对疾病预防的重视，越来越多的人加入定期健康体检的大军。为适应这种需求，健康体检机构也雨后春笋般出现。根据卫生部和中华医学会的健康体检专项调查，全国从事健康体检的医疗机构已有近5 000家[1]。这些体检机构规模不一，性质不同，体检报告内容各异。为规范健康体检，卫生部制定并下发了《健康体检管理暂行规定》，自2009-09-01起执行。但是该规定只是对健康体检实施管理的纲领性文件，未对体检内容作出细则要求。 我院自开展健康体检以来，已完成48万例体检。在10余年的实践工作中，我们不断改进和学习探讨，并积极与外院体检机构交流，逐步形成我院目前的体检模式。从业务发展情况及满意度反馈来看，该模式基本达到了体检目的，为防病治病提供了较全面、准确和及时的信息。其中，内科的检查和咨询既是我院体检的特色，也是我院体检模式的关键内容。本文将结合笔者对近20 000人次内科体检的体会，探讨健康体检的内科工作模式。 1健康体检中内科工作的目的和意义 健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为，不包括职业健康检查，从业人员健康体检，入学、入伍、结婚登记等国家规定的专项体检，基本公共卫生服务项目提供的健康体检和使用新型农村合作医疗基金为参加新型农村合作医疗农民开展的健康体检以及专项疾病的筛查和普查等[2]。这表明健康体检工作与医院的诊疗工作有很大区别。 人们非常熟悉医院里内科医生的诊疗模式，通常是“问诊―体检―辅助检查申请―诊断―药物处方”，其重点是诊断和治疗。而健康体检中内科工作的重点是了解体检者整体健康状况、发现异常或诊断疾病、提供保健意见或进一步诊疗意见。由于我国目前患病率最高、危害最大的仍然是以心血管病为主的慢性病，因此慢性病的发现和预防是内科体检的重点。从促进全民健康的高度来看，健康体检中的内科工作意义重大且任务艰巨。 2健康体检内科医生资质要求 要求是：①具备临床医师执业资格和处方权。②具有良好的职业道德和人际沟通能力。③经过健康体检规范的系统培训。 3健康体检中内科工作主要内容 3.1问诊问诊内容包括：①患病史。各系统回顾有无经正规医院确诊的疾病及治疗情况，目前用药治疗情况及效果。②家族史。有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。③手术、外伤、输血、药物过敏史。④个人史。工作性质、饮食习惯、烟酒嗜好等。⑤女性月经、生育史。⑥重点症状询问。如有未经诊断的症状，按《诊断学》[3]要求详细问诊。 3.2体格检查我院目前规定的健康体检内科体格检查项目包括：血压、营养状况、皮肤黏膜、淋巴结、巩膜、睑结膜、甲状腺、胸廓、呼吸音、心率、心律、杂音、腹部、肝脏、脾脏、肾区叩痛、脊柱及四肢。具体操作以《诊断学》[4]为指导。 应当指出的是，如以《诊断学》示范的体格检查方法为标准，每次检查需要30～60 min，这对健康体检来说是不必要的。我们采取普通检查和重点检查相结合的办法，既提高工作效率，又尽可能避免漏检。