健康体检中晕针现象原因研究及对策.doc

健康体检中晕针现象原因研究及对策【摘要】 通过对健康体检抽血时发生晕针现象的原因进行综合分析和总结，结果说明抽血晕针现象与体检者的年龄、精神因素、身体素质、心理以及环境、护士言行及操作技术有密切关系，一般情况下经过护士的心理指导及精心护理，不会发生不良后果。为了以后更加顺利地开展体检采血工作，现将在预防、处理晕针患者过程中的做法和经验总结如下。 【关键词】 健康体检；晕针现象；原因分析；预防；对策 晕针多为血管迷走神经反应，由多种因素引起，如恐惧、疼痛、空腹等[1]。由于外界的强烈刺激，通过迷走神经反射，引起血管的扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，导致心输出量降低，血压降低，引起暂时性广泛脑血流量减少，从而发生晕厥。临床表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓，重者出现意识丧失、血压下降、大小便失禁甚至休克，如不及时处理，将会出现严重后果[2]。 1原因 1.1精神因素健康体检多为单位组织，体检者一般身体状况良好，平时很少接触各种诊疗手段，当看到采血穿刺针头较粗时，害怕疼痛，所以精神过度紧张、恐惧，破坏了心血管的交感神经与副交感神经的平衡，使迷走神经兴奋性升高，反射性引起周围血管扩张，外周血管阻力降低，血压下降，回心血量减少，导致脑供血不足而出现抽血反应[3]。 1.2体质因素饥饿、空腹时，劳累疲倦、体质虚弱处于应激状态时，机体通过迷走神经反射引起短暂的血管床扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少[4]。 1.3环境因素陌生的环境、不熟悉的知识领域极易引起体检者的紧张情绪；体检中心内的地面、摆放的物品由于平时多用消毒液擦拭，如果通风不良，久之消毒液的味道将长期存留，很多体检者对于消毒液的味道敏感，也易引发其紧张、反感的情绪，成为晕针的原因之一。 1.4护理人员方面的原因护士的每一次穿刺操作的成功与否直接关系到体检者对采血的惧怕、紧张程度，护士在操作中如果出现操作技术不娴熟、非专业的言行、服务态度生硬在一定程度上也可能导致体检人员晕针。 2预防 2.1针对精神紧张的体检者采血前护士对其进行心理疏导，说明采血只是很短暂的一项操作，减轻其心理的恐惧感，或请刚采过血的体检者(最好是其同来的伙伴)现身说法以增强其自信心。采血时，让体检者不必注视针头的穿刺，以减少对针头的恐惧。由于我院采血室面向大海，景色宜人，在采血中，护士也可以引导体检者观看一下窗外的景色或者墙壁上的宣传画，或与其聊天分散注意力，在轻松的交谈中不知不觉地采完血，不要只是不停告诫体检者不要紧张，那样只会使他(她)更紧张。 2.2针对空腹、睡眠不足、过度疲劳及晕血等体检者医护人员应仔细观察体检者反应，在做完空腹体检项目后，及时提供牛奶、糖块、点心等食物。对过度疲劳或睡眠不足的体检者，应告知其注意事项，并请其在身体及精神状态较好的情况下体检。对有晕血史的体检者，可让其直接躺在诊疗床上进行采血，避免在采血过程中发生跌倒等意外[5]。 2.3加强硬件建设，尽可能创造良好的采血环境保证采血室内的温湿度适宜；条件允许的话可以播放一些比较舒缓的轻音乐；保证采血室的消毒、通风等工作在体检人员到来之前完成，防止气味的刺激，努力创造一个优美舒适的环境。 2.4采血护士应努力提高采血技术做到动作轻柔，一针见血，并随时观察体检者面色，做到勤观察、勤询问、早发现、早处理，对体检者态度和蔼、热情、细心、周到，让体检者保持轻松的心情进行采血，同时告知采血后注意事项，嘱咐其按压3～5 min左右再离开，以避免迟发性晕血反应的发生。 3处理对策 体检人员如果出现晕血反应，应立即停止采血，将其置于空气流通处，取头低足高位，以增加脑部供血量及回心血量，适当保暖，口服糖水等，向体检者解释这种反应是常见的，5～30 min即可恢复，恢复后无任何后遗症。 总之，良好安静的环境，护士以专业的角度细心观察，服务态度和蔼，静脉穿刺技术熟练，做好抽血前、中、后的心理指导，消除刺激因素，是降低抽血晕针率的有效措施。 参考文献： [1]廖小梅.健康体检抽血晕针的处理及预防[J].国际医药卫生导报，2006，12(11)：111-112. [2]李大年.现代神经内科学[M].济南：山东科学技术出版社，2002：141-143. [3]周月婷.健康体检抽血晕针的护理对策[J].中国当代医药，2009，16(9)：181,184. [4]刘祖春.献血反应完全攻略[J].健康必读，2004(4)：41. [5]伍冬梅，何志慧.健康体检静脉抽血晕针58例原因分析及护理[J].中国误诊学杂志，2009，9(20)：107. (收稿日期：2010-04-21) 1