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健康教育在急性白血病中应用【摘要】目的 对急性白血病人实施健康教育可改善患者的生活质量，减少不良反应的发生。方法 通过对患者化疗前及化疗后的健康教育指导。结果 减少出血及并发症的发生。结论 对急性白血病人进行健康教育极为重要 【关键词】健康教育 指导 护理 中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-141-02 急性白血病是源于造血干细胞的克隆性恶性疾病，在骨髓和其它造血组织中任何一类异常原始或幼稚细胞的过度增生，并释放至外周血液中，造成骨髓中其它细胞生成繁殖受抑和各器官的白血病细胞浸润。临床表现有：贫血、出血、发热、感染、肝脾淋巴结肿大等。病情发展快，自然病程仅数月。化疗是当前治疗白血病的主要措施，可缓解病情，延长患者的生存时间。大剂量的化疗药物对正常组织细胞器官与系统有不同程度的损害。化疗后7―14天的骨髓抑制期，粒细胞减少是病人并发感染的最主要因素，有时甚至危机生命。为了改善患者的生活质量，减少不良反应的发生，对病人实施健康教育极为重要。 1 了解患者的社会背景，心理承受能力，家庭经济情况以及对疾病的认知程度。了解患者的治疗经过，各种检查及治疗结果，曾经发生的毒副反应，从而评估其健康需求。 2 为了保证病人对健康教育的知识的理解与掌握，要对健康教育的具体内容与方法制定计划。 3 根据病人的认知接受程度差异，采取有针对性的方法，通过口头讲解，宣传画册等方式进行健康教育。 4 化疗前的健康指导 4.1 心理健康指导 白血病患者的精神思想上都有一定的压力，医护人员要与病人建立信任关系，鼓励病人说出自己关心的问题，消除其紧张恐惧的心理，从而能积极配合治疗。 4.2 病室环境的指导 粒细胞缺乏时，最好进入层流病房，实行保护性隔离。对于没有条件进入层流病房的患者，尽量让其住单人间，病室地面家具每日用消毒液擦拭，紫外线灯照射消毒病房每日2次。 4.3 防止交叉感染 医护人员进入病房要戴口罩帽子，出入换鞋。进行查房、治疗护理时，严格执行无菌操作规程和技术。患者要戴口罩，禁止串病房，限制探视和陪护。清洁用具专人专用，防止交叉感染。 4.4 饮食指导 给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，注意少吃，最好不吃一些生冷过硬的食物，注意饮食卫生。 4.5 口鼻腔的健康指导 用软牙刷刷牙或用漱口液漱口。勿用牙签剔牙、用手指抠鼻孔、用力擤鼻涕，鼻腔干燥可使用复方薄荷油滴鼻剂。 4.6 个人卫生健康指导 患者免疫力低，常伴发热，出汗，要及时更换衣服，体温正常可淋浴，保持皮肤清洁，防止着凉。床铺要干净、平整、清洁。保持大便的通畅，有肛裂和痔疮的病人便后要坚持用温热水配制的1：5000的PP液坐浴[1]，不能坐浴的在床上进行外阴及肛周清洗，每次清洗后涂抗生素软膏，防止感染。 5 化疗后的健康教育 5.1 胃肠道的健康指导 病人化疗后常会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等症状，及时清理呕吐物，避免不必要的感官刺激。合理应用止吐药，同时指导患者清淡的食物 ，避免油腻，煎炸或太甜的食物。如有腹泻，可给少纤维的食物，腹泻严重时，注意水分和电解质的补充，多选用含钾高的食物，如蔬菜，西红柿汁，并排除可能引起腹泻的食物，避免食用乳制品。同时要观察大便的颜色，如有异常及时与医生联系。 5.2 高热的健康指导 高热患者要绝对卧床休息，减少体力消耗。密切观察生命体征的变化。给予药物或物理降温时，指导其正确的使用方法，并作好相应的记录。出汗多时要及时拭干或更换衣服，防止受凉。鼓励患者多饮水，促进代谢产物的排出。 5.3 口腔感染的健康指导 鼓励患者多饮水，清洁口腔。每日用250ML的生理盐水+庆大注射液8万单位配制液漱口。必要时给予口腔护理每日2次。轻度溃疡可以在口泰漱口液和甲硝唑液交替漱口后用谷固溃疡膜贴。溃疡面较大疼痛明显者可用2%的利多卡因溶液加生理盐水稀释后饭前漱口以减轻疼痛。重度溃疡可考虑短期用鼻饲法保证营养供应，减少进食时对口腔黏膜的刺激，必要时静脉补充营养。 5.4 肛周感染的健康指导 便后用湿巾及时拭净肛周皮肤，为减少摩檫涂玻特剂油膏。指导患者用高锰酸钾溶液坐浴，每次10―20分钟，每日2―3次。局部给予0.5%的碘伏消毒每日2―3次。创面破溃者，可在碘伏消毒后涂1%龙胆紫，并暴露创面，促进创面干燥。 5.5 皮肤感染的健康指导 感染较轻时，用红外线局部照射每天2次，感染重时，用碘伏消毒皮肤后用雷弗若尔无菌纱布敷于感染面，每天3次。 5.6 外周（中心）静脉置管的健康指导 粒细胞降低时，各种管道极易造成感染，应加强导管的护理.。要定期更换贴膜，局部皮肤消毒。指导患者保护血管告诉其防止外渗的方法。密切观察输液部位，