健康教育在高血压社区护理中应用.docVIP

健康教育在高血压社区护理中应用关键词 健康教育 高血压 社区护理 中图分类号：R494 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2012）04-0042-03 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(≥140／90 mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题，据统计全国有1.6亿人患有高血压[1]，而且普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”问题，但人们对其危害性仍缺乏足够的认识，自我保健意识也不强[2]。特别是患者服药依从性差，疾病知识缺乏，遵医行为不佳是控制率不高的主要原因。其中社区健康教育是预防和控制高血压的关键[3]，以健康教育为主的干预模式是高血压综合预防的有效的，切实可行的途径。 1 社区健康教育的概念 健康教育是一种干预措施，通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿改掉不健康的行为，清除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康[4]。社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织，有计划的健康活动。用健康教育形式，以促进健康良好的生活方式为主要内容，对社区高血压患者实施健康教育，提高病人对健康良好生活方式的重要性认识，积极配合治疗，有效地控制血压，延缓和减少高血压并发症的发生和发展，提高高血压患者的生存和生活质量，从而减轻家庭和社会的负担[5]。王志鹏[6]等研究表明开展社区健康教育，高血压患者血压控制情况、服药物依从性、并发症发生情况均得到明显改善。 2 社区健康教育的内容 2.1 疾病相关知识的教育 讲解高血压的定义及危害，要让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的，血压升高是由多因素的外因与内因相互作用的结果[7]。高血压病是一种典型的生活方式疾病，一旦确诊需终身治疗，应采取非药物和药物治疗相结合的原则[8]。.对患者及家属耐心的讲解高血压病发病机理、发展预后、治疗原则及血压测量的方法，定时监测血压并记录，以便调整药物和剂量。重点宣传“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”。 2.2 服药指导 服药依从性是指患者的服药行为与临床医嘱的符合程度。不依从的原因与患者对疾病及药物知识的了解较少有关[9]，尤其是服药的不依从，如自行停药、间断服药以及自行调整剂量[10]，自我保健意识差。要提高患者服药依从性，首先要向病人及家属讲清坚持服药的重要性和必要性，以及自行停药的危害性，以取得家属的督促和配合，使病人能自觉坚持服药[11]。其次要加强患者药物知识的教育，了解简单的药理知识，避免随意停药、换药。在健康教育的基础上，可以发放家庭用药记录卡，提醒患者根据记录卡按时服药，并记录具体服药次数、时间和不良反应，避免漏服多服，提高其服药的依从性[12]。再次要让患者了解不良反应的应对措施，如卧床坐起时动作宜缓慢，防止体位性低血压造成的晕倒或跌倒等意外[13]。社区护士可以通过上门随访，电话交流等形式随时了解患者服药情况。 2.3 饮食指导 大规模临床试验表明，钠盐的摄入量与血压水平有显著的相关性，高盐饮食是我国人群高血压发病的重要危险因素[14]。如果每日钠的摄人量在3.0～5.0 g，预期可使患者血压下降3～5 mmHg[15]。食用油应选择植物油，少吃动物油。可以通过发放盐勺、油壶等提高健康教育的效果。 戒烟限酒，吸烟酗酒不仅可使血压增高，还可降低降压药物的作用，因此嘱吸烟病人应以坚强的意志戒烟[16]。患者平时以清淡素食为主，少吃动物脂肪及高胆固醇食物，宜选择鱼类、兔肉、牛奶；多吃含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜；膳食中应增加含钾多钙的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。 2.4 运动疗法 运动作为高血压患者的一种非药物治疗的方法之一，有助于控制体质量，降低血脂，还能产生降压效果[17]。有文献报道：不服药单纯体重减轻5.0%，可使高血压患者出现临床有意义的血压下降，并可增强降压的效果[18]。指导患者掌握正确的运动方式、强度、时间频率，选择合适自己的运动方式。可选的运动方式有太极拳、散步、体操、慢跑、骑自行车等。运动靶心率以最大心率（220－年龄）的60.0%～70.0%比较合适。每次运动时间20～30 min，每周运动3～5次。 2.5 心理指导 高血压是一种心身疾病，任何心理应激都可引起血压升高。让患者认识心理因素与疾病关系，强调保持稳定情绪，良好心态的重要性。由于高血压需终身治疗，患者在治疗过程中可能会产生紧张、焦虑等情绪，因此在健康教育中要适当增加心理指导内容，加强与患者的沟通交流，宽慰和稳定患者情绪，增强患者信心，对患者心理状态变