健康教育对老年食管癌患者生活质量影响调查研究.doc

健康教育对老年食管癌患者生活质量影响调查研究[摘要]目的：探讨健康教育对老年食管癌患者生活质量的影响。方法：应用自制调查表对医院肿瘤科住院的60岁以上食管癌患者进行问卷调查。结果：入院后健康教育实施后，健康教育组100%的老年食管癌患者坚持复查，95.83%的患者完成全部治疗，出院4周的患者掌握出院后的自我照顾知识有85%以上。结论：健康教育的实施应根据老年人的心理需求、疾病的发展，在心理、饮食、自我护理等方面给予适当护理，能有效提高老年食管癌患者的生活质量。 [关键词]老年食管癌患者；生活质量；健康教育 [中图分类号]R49[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）04（b）-090-02 食管癌是危害人类健康的恶性肿瘤之一，老年患者占多数。在住院期间及出院后定期随访中对老年食道癌患者实施健康教育，了解患者心理需求，减少患者消极情绪，以正确的态度对待疾病，可促使患者积极配合治疗护理工作，提高了患者生活质量。我们将健康教育对老年食道癌患者的生活质量的影响进行了调查分析，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 一般资料 从我院外科收治住院的老年食管癌患者中抽取60岁以上的96例作为调查对象，其中男性58例，女性38例；手术治疗71例，放支架10例，化疗45例，放疗32例。随机分为两组，健康教育组48例，患者年龄60～78岁，平均71岁；对照组48例，患者年龄60～80岁，平均73岁。文化程度：小学以下21例，中学44例，大专以上31例。住院天数：2周以下25例，2～3周38例，3周以上33例。 1.2 方法 两组患者中均有新入院、手术后、化疗、放疗的病人，治疗方案及一般护理措施相同。健康教育组从入院即开始实施健康教育，由责任护士制定教育计划并发放自制心理调查表，了解患者入院时的心理状况，根据患者的实际心理状况制定相应的护理措施。根据患者年龄、文化程度、理解能力，灵活掌握宣教的次数、方式、方法。采用量化教育和随机教育相结合的方式。量化教育是责任护士根据健康教育内容，在一定时间内每天对患者完成一定的教育内容。随机教育是护士对不同个体不同时期出现的健康、心理问题予以指导[1]。 1.2.1 入院介绍入院当天向患者及家属详细做好入院介绍，了解患者当时的心理状况。教育目的是让患者坚定治疗疾病的信心，鼓励患者讲出顾虑，进行心理疏导以消除家庭、社会环境的影响。 1.2.2 入院2～3 d的健康教育为患者进行健康教育的最适宜时间是入院后2～3 d[2]，循序渐进地向患者讲解：①食管癌的有关知识，如：病因、症状、治疗过程及预后等；②合理用药的必要性：让准备化疗的患者明白化疗药的作用及药物的不良反应，说明合理用药有利于药物的吸收、分布、排泄等；③饮食指导:讲解合理饮食对康复的重要性。老年人因味蕾萎缩、牙列不齐、唾液腺或淀粉酶分泌减少等[3]，影响了营养摄入，应鼓励患者多进高蛋白、高维生素、易消化软食或半流质饮食，以增加手术或其他治疗的耐受性；④生活习惯指导：指导患者规律饮食休息，起居有序，不可过劳，戒除不良嗜好；⑤出院时说明定期检查的意义，讲解定时服药的作用、自我护理的方法等。 1.2.3 出院后随访在定期随访和患者复查时进行继续教育，补充和完善健康教育内容。 2 结果 患者初入院时的心理状况、健康教育组对疾病知识的知晓率及两组治疗情况比较见表1～表3。 3 讨论 根据表1和表2分析，老年患者心理问题占相当大的比例，担心、害怕是患者对自身健康或客观事物作出了过于严重的估计，常为疾病不见好转或病情恶化、康复无望时的一种复杂情绪反应[4]。因此，在护理上应重视心理因素对老年患者的影响，关注老年人的心理特点，鼓励患者增加治疗疾病的信心。 根据表2和表3分析，健康教育组患者中入院1周内健康教育的需求最大，患者中只有8.97%～19.23%的健康教育知晓率，出院前的调查显示，患者健康教育知晓率有大幅提高。这说明住院期间通过进一步强化记忆的方法，采用一对一谈话、邀请家属加入、讲解同时发放资料、运用形象化和具体化等方式，进行健康教育的效果是明显的。出院后的初期，患者从医院的有序生活阶段恢复到家庭自我护理阶段，有部分患者对改变未适应，担心无法安排好生活、治疗和自我护理，因此这阶段对健康教育的需求也增多。通过随访阶段中对患者继续实施补充行健康教育指导，1个月后的再次调查显示，患者对出院后的心理、生活、服药和自我观察和护理的能力有所提高。健康教育组有95.83%的患者完成全部治疗，有4.17%的患者中途退出治疗，100%患者出院后坚持复查。对照组的患者有83.33%完成全部治疗，有16.67%的患者中途退出治疗，75%的患者出院后坚持复查，说明健康教育对老年食