健康管理对休养员血脂异常疗效研究.doc

健康管理对休养员血脂异常疗效研究血脂异常是动脉粥样硬化的病理基础,是冠心病、高血压病、糖尿病、脑卒中等慢性病的发病危险因素[1],据报告2005年苏州市离退休干部、社区居民和在职干部血脂检查的异常率为67.0%,来我院疗养的休养员血脂检查异常率则高达85.2%。健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。我们采用健康管理的方法对休养员的血脂异常进行综合管理,现将结果报告如下。 1临床资料 1.1一般资料选择2006年7月～2007年9月在我院疗养血脂异常的休养员104例,均符合我国血脂异常防治对策专题组提供的诊断标准。试验组病人52例,男27例,女25例,年龄65～78岁;对照组52例,男27例,女25例,年龄64～76岁。两组病人性别、年龄、受教育程度、职业、城乡生活条件相同或相近,无统计学差异。 1.2管理方法试验组利用健康管理的方法给予膳食 处方、运动处方、纠正不良生活习惯、心理指导、用药指导,2个月后比较血脂,对照组除健康管理外疗养条件及药物治疗方面无显著性差异。 1.3效果评价达标:血脂各项指标正常(TC 5.20 mmol/L以下,LDL-C 3.12 mmol/L以下,HDL-C 1.04 mmol/L以上,TG 1.70 mmol/L以下);部分达标:血脂各项指标中有一项或一项以上未达标到正常值;未达标:血脂各项均未达到正常值。将达标与部分达标视为有效,未达标视为无效。 2结果 实施健康管理前试验组与对照组的达标人数、部分达标人数及未达标人数均相同,健康管理2个月后试验组的达标人数明显高于对照组,未达标人数大大低于对照组(表1)。试验组的有效率为96.15%,对照组的有效率为69.23%(χ2=46.08,P0.001),两组有效率的差别有高度统计学意义(表2)。 3讨论 健康管理是一个对健康危险因素的检查监测(发现健康问题)→评价(认识健康问题)→干预(解决健康问题)→再监测→再评价→再干预的循环,其中干预(解决健康问题)是核心[2]。国外利用健康管理来降低慢性病发生发展的研究已有20多年了,美国人在过去20年利用健康管理的办法使他们的冠心病死亡率降低了2/3[3]。心血管疾病在我国居死亡原因的第一位,其中冠心病的死亡与发病率在一些地区正在上升。我国血脂异常防治对策专题组指出:已有证据说明冠心病的发病是血脂异常作为重要危险因素在起作用。干预性预防治疗试验等6项研究证实:血清胆固醇水平越高冠心病发病越多,血清胆固醇每降低1%,冠心病的危险性可减少2%。流行病学资料显示:血清高密度脂蛋白每增高0.4 mmol/L,则冠心病的危险性可降低2%～3%[1]。 本文结果显示:健康管理对血脂异常的有效率达到96.15%,因此使用这种办法可以有效地改善高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症,从而降低血脂异常相关疾病的发生发展。本试验中无效的病人皆因疗养期间日常事务繁忙未能执行针对其个人健康情况制定的健康管理方案。血脂部分达标的病人则因不能科学地认识自己的身体状况,或者未执行其运动处方或者未执行其营养膳食处方,或是因为未能完全纠正吸烟、少动、过量饮酒等不良习惯。而完全达标的31人大都严格按照个人的健康管理方案度过了2个月的疗养生活,其中有52.0%的病人在健康管理30 d后便完全停用了调脂药物,69.7%病人减少了调脂药物的应用剂量,身体健康情况得到了明显改善,由此也可以得出:健康管理不仅可以有效的改善血脂异常,而且可以使患者养成科学的生活习惯,促进其康复或使其得到较好地控制而提高生活质量,减少医疗费用[4]。 健康管理方案不是简单的因为休养员血脂异常就让病人少吃荤或是干脆素食,而是提供科学的营养膳食,就是在总热能一定的前提下,蛋白质占总热能的15%～20%,脂肪占20%～25%,碳水化合物占50%～60%,每日饮水量2 000 mL左右。这样就可以保证机体在发挥正常生理功能的前提下,肠道不会因为吸收过量脂肪产生过量脂蛋白而导致血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的升高。运动处方在运动的方法、时间、强度、频率和运动量各方面作出具体的量化指标,并对休养员的适应性和效果进行阶段性评估,并不断调整完善,在健体减重的同时达到使高密度脂蛋白增高的目的。吸烟和过量饮酒可以导致高密度脂蛋白降低,所以纠正不良的生活习惯,指导病人戒烟、少量饮酒,可以增高高密度脂蛋白。很多休养员因为自己的身体不好非常紧张,小心翼翼的这不吃那不干,但往往用不了几天就不知不觉的松懈下来,因此给他们进行适当的心理指导非常重要,要让他们知道:正确的行为应坚持,养成习惯,在放松的心情下持续努力,才会收到良好的效果。用药指导则是根据病人血脂各项指标的具体