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全麻下宫腔镜输卵管通液术护理文章编号：1009-5519（2007）22-3455-02 中图分类号：R47文献标识码：B 2006年1～12月我院不孕症门诊对54例患者行全麻下宫腔镜（HS）输卵管通液术，因准备充分，护理到位，均顺利通过手术，报道如下。 1 临床资料 本组54例，年龄22～42岁，平均30岁。通过碘油造影检查诊断：双侧输卵管梗阻20例，单侧输卵管阻塞15例，输卵管通而不畅16例，3例无碘油造影检查记录。本组患者通过HS输卵管导丝疏通33例，已怀孕7例，取得了较好的治疗效果。 2 护理 2．1 术前准备：（1）心理准备：由于患者对HS检查了解不够出现担忧、信心不足、害怕等心理反应，护士要用患者能理解的语言解释手术检查的适应证、目的、意义、注意事项；介绍手术者的情况，使患者对手术的安全性等方面的问题有所了解，告诉患者静脉麻醉，术中无任何痛苦，消除其心理负担，从而自愿接受检查。（2）一般准备，患者必须一般情况良好，无感冒发烧，无急性传染病，无严重心血管疾病，无急性阴道炎症，体温、脉搏、呼吸、血压正常，常规检查血常规、心电图，告知患者术前3天禁性生活，月经后3～7天来院检查，检查前禁食4～6小时，禁饮2～3时。（3）器械准备：准备好HS所需器械，连接好麻醉机监护仪，显示器、摄像机、冷光源等电源，准备好温盐水备用，患者取膀胱截石位，并在患者右手臂上开放静脉通道备用。 2．2 术中配合：严密观察宫腔内压力，膨宫情况，盐水输入的速度、压力，及时更换谨防空气进入宫腔引起栓塞；观察麻醉深浅，血压、脉搏、血氧饱和度，心电图、潮气量等变化，密切注意手术进展，防止意外情况发生。 2．3 术后护理：手术结束后待患者完全清醒，生命体征平稳后，撤去监护仪、麻醉机、关闭静脉通道，询问患者有何不适，一般患者术后对手术过程无记忆，部分患者诉头昏、无力。送患者至恢复室休息观察2小时无不适方可离院，离院时一定要有陪护者，以防意外。 2．4 术后心理咨询解答：手术结束后总有患者或家属咨询很多问题，护士应给予解答。应告诉患者，虽然输卵管通畅，但是可能有其他病因，如排卵功能障碍，最常见为多囊卵巢综合征。临床上会出现月经稀少、闭经，肥胖、多毛、痤疮等，可用促排卵治疗[1]。若不治疗子宫内膜癌、高血压、冠心病、糖尿病等发病会明显高于正常妇女[2]。轻微通而不畅，建议下次月经干净后，再在稍加压力下行输卵管通液2～3次，注入的液体中加入糜蛋白酶、地塞米松可使部分患者达到溶解或软化粘连的目的，使输卵管通畅。 全麻下行HS输卵管通液检查，既无痛苦又减少因输卵管痉挛造成的阻塞，能了解子宫输卵管病变部位，导丝疏通梗塞输卵管，增加怀孕机会，是诊断治疗输卵管阻塞的可靠方法，凡用导丝疏通的患者术中常规注入糜蛋白酶和地塞米松防粘连，同时嘱患者隔日来院行宫腔治疗，以巩固疗效。 参考文献： [1] MORRIS E J.The role of infertility urses in ovulation induction pro-grammes[J].Hum Fertil,2001,4(1):14. [2] MARKLE M E.Ploycystic ovary syndrome implications of theavanc-edpractice urse in primary care[J].J AM Acad Nurse Pract ,2001,13(4):160. 收稿日期：2007-07-10 1