六味地黄丸衍生应用古今谈等.doc

六味地黄丸衍生应用古今谈等六味地黄丸（汤）方，首见于宋代钱乙《小儿药证真诀》一书。又名六味丸、地黄丸。本方滋补肝肺肾三阴而重在肾阴，主治腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精以及小儿囟开不合等症。 本方究其源，可上溯至东汉张仲景《金匮要略》之金匮肾气丸，又名八味丸。方剂组成，即六味丸方加桂枝、附子，主治因肾阳不足出现的腰酸脚软、下半身冷感、少腹拘急、小便不利，或小便反多而余沥不净，脉虚弱等症。 六味丸、八味丸，经历代医家长期临床实践，衍生演变出不少有名的方剂（依方制成的中成药，至今仍在各科临床上广泛应用）。如： 宋代严用和《普济本事方》治肾虚腰重、脚肿、小便不利，制“济生肾气丸”，即八味丸加车前子、川牛膝。 明代张景岳《景岳全书》之“新方八阵”载滋阴八味丸（煎）方，即六味丸加知母、黄柏，治阴虚火盛、下焦湿热等症。后秦昌遇《症因脉治》亦载上方，名“知柏地黄丸”，主治骨蒸潮热、手足心热、口燥咽干，或虚火牙痛或消渴，舌红少苔，脉细数等。 清代杨乘六辑《医宗己任篇》治肾虚气喘、呃逆等症，以六味丸加五味子为方，即都气丸（又名七味都气丸）。清代董西园《医级》载杞菊地黄丸方，即六味丸加枸杞、菊花，用治肝肾不足之眼花或干涩目痛。 近代《全国中成药处方集》收有耳聋左慈丸方，即六味丸加柴胡、煅磁石（一说为加磁石、五味子、菖蒲），治肝肾阴亏之头晕目眩、耳鸣耳聋。 由此可见，六味丸及其衍生方在临床上应用非常广泛，慢性肾炎、高血压、肺结核、神经衰弱、糖尿病、甲亢、甲减、功能性子宫出血、恶性肿瘤等，凡属肝、肺、肾阴虚者或属肾、脾阳虚者，都可加减运用，且适用于男女老少各年龄段。 现代医家也使古方赋予了新的涵义，如加减运用于免疫系统疾病，用于激素依赖型哮喘的撤激素治疗，论治多发性硬化病、系统性红斑狼疮、成人复发性原发性肾病综合征、紫癜性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾衰尿毒症心肌病等。还用于肿瘤放化疗后外周血象下降、色素障碍性皮肤病（黄褐斑、黑变病等）、糖尿病性肢端坏疽及肾病、小儿多动症、小儿性早熟、老年睡眠障碍等病证，疗效皆较显著。 归纳之： 单纯或偏于肾阴虚，用六味地黄丸； 肝肾阴亏，予杞菊地黄丸或耳聋左慈丸； 肺肾阴虚，宜都气丸或八仙长寿丸； 阴虚火旺，以知柏地黄丸； 肾阳虚，立金匮肾气丸； 肾阳虚而水泛为肿，施济生肾气丸。 给“六味地黄丸热”降降温 刘实 48岁的秦老师近来比较烦，脸上越来越明显的黄褐斑让她心灰意冷，也让外人轻易看到了自己的“憔悴”“苍老”。一天，秦老师碰到一位在报社当编辑的高中同学，聊着聊着，老同学非常关心地向秦老师推荐道：“你去买点六味地黄丸吃吃，我身边好多女同事都在吃，说是对消除黄褐斑很灵呢！” 刚过而立之年的肖工程师，近来时感身心疲惫，尤其在夫妻性事上，其水准大大下降。虽然很爱自己的妻子，但常常是心有余而力不足。一次，小肖与一位老同事出差在外，偶尔谈到自己的苦恼，这位老同事便建议他吃六味地黄丸：“这药对提高男性性功能很有帮助。” 小学生燕燕才8岁，乳房已明显发育起来了，人也长得浑浑圆圆的。一位热心的家长见状悄悄地提醒燕燕妈妈说：“你女儿似乎有点性早熟呢，赶紧去买六味地黄丸吃，可以阻止性早熟的势头。” 在我们这个追新求变的时代，更新淘汰，层出不穷……而有些东西，却是越老越散发出它的光彩。比如，老药阿司匹林――以前主要用来解热镇痛的，现在被广泛运用于心脑血管疾病的防治上。而“六味地黄丸”这个中医经典名方，近些年来更是被广泛看好，似乎到了不分男女、无论老少皆大欢喜的地步。 据了解，自行去药房购买“六味地黄丸”者大有人在，而在看病之时请医生开一二盒六味地黄丸者也很普遍，几乎涉及医院各个科室，尤其是妇科、内分泌科、皮肤科。 怎么看待社会上存在的这种“六味地黄丸热”？人们在这种“热”中还应该注意哪些问题？为此，记者采访了相关专家。 经典名方焕发青春 中医将六味地黄丸的组方特点概括为“三补三泻”。所谓“三补”，是指3味补药（熟地、山药、山茱萸）。具体地说，熟地，滋肾填精以养肾阴；山药，补益脾胃以益脾阴；山茱萸，滋养肝肾以养肝血。在中医理论中，肝脾肾三脏是人体最重要的脏器，肾为先天之本，脾为后天之本，肝是机体气机之枢纽，此三补正好切中要害。“三泻”是指3味泻药（泽泻、丹皮、茯苓），泽泻泻肾火，丹皮清肝火，茯苓泻脾湿。全方三补三泻，配方科学合理，补泻结合而以补为主，肝脾肾同补而以补肾为主，补而不提火，补而不腻，平补平泻，对于临床上各类表现为阴虚不足的症候，都可以在“六味地黄丸”的基础上加减。 据了解，受高血压、糖尿病、更年期综合征、骨质疏松等各类慢性疾病困扰的中老年人越来越多，而这些病症大多有阴虚之