六味地黄丸平凡之中见神奇.doc

六味地黄丸平凡之中见神奇六味地黄丸是人们熟知的一种中成药，且价格便宜。2001年，全国市场上共有来自100多家企业的多个六味地黄丸品种销售；据不完全统计，在浙江市场上，六味地黄丸相关产品年销售额有5000万元之多，上海市场有近4000万元，青岛市也有2000万元。 为什么一味老药会如此受欢迎呢？请看―― 认识六味地黄丸 □ 成都中医药大学药学院教授、博士生导师 刘继林 相传清道光年间，一个大年初一，湖北蕲水名士李士彬去给老师拜年。老师见他穿着一身蓝色绸缎衣服，便指着他的衣服出了一个上联：“三尺天蓝缎”，并示意要他对下联。李士彬想起从家里出来时，路上有一家药铺的招牌上写有几种方药正好用上，便随口答道：“六味地黄丸”。“六味”对“三尺”、“地黄”对“天蓝”、“缎”对“丸”，就连老师也点头称赞他对得切贴工巧。这个故事固然说明李士彬和老师才思敏捷、出口成章，但也从另外一个侧面说明了六味地黄丸在清朝就已经广泛应用。 尽管六味地黄丸在清朝被广泛应用，但它却起源于宋朝。六味地黄丸原名地黄丸，是宋代著名儿科医学家钱仲阳在《小儿药证直诀》中所拟的一首方剂。将方剂中的药物研为细末，加炼蜜制成丸剂即为六味地黄丸。从方剂的命名规律可知，组成该方的中药有六味，其中最重要的药物是“地黄”。现将原方列出供参考（编者注：其中中药用量已换算为现行剂量单位）： 熟地黄24克，山茱萸、山药各12克，茯苓、泽泻、牡丹皮各9克。 六味地黄丸的功能与适应症 六味地黄丸用途广泛，但主要是针对肾阴虚证而广泛应用的。本方配伍用药严谨，用于肾阴虚证不是单纯的滋补，而是既滋补其阴虚，也注意制约因阴虚（水虚）而产生的阳亢（火旺），使人体阴阳趋于平衡；同时在方中应用茯苓、泽泻的健脾和渗利作用减少了因滋补而助湿的弊病。所以古代医家如薛立斋、赵献可等把它誉为“直补真阴（肾阴）之圣药”。 肾阴虚的具体表现有头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、手足心热或潮热骨蒸、盗汗遗精、口燥咽干，也可见消渴多饮、虚火牙痛，亦可见舌红少苔、脉细而快等。我们将这些肾阴虚的症状分为以下五组，只要具备了其中的一组症状，就可以视为肾阴虚。 ◆腰膝酸软，五心烦热（手足心和胸口）或潮热骨蒸，盗汗遗精，舌红少苔，脉细而快。 ◆眩晕耳鸣，头痛面赤，或头脑烘热，或精神兴奋，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弦（绷紧如弦称为弦脉）。 ◆消渴病（相当于糖尿病），咽干口渴，饮水多，小便多，舌红少苔或少津。 ◆腰膝酸软，疲倦乏力，浮肿，小便不利，或小便异常（蛋白尿、血尿等），舌红少苔。 ◆虚火牙痛，牙痛不严重，牙龈充血，红肿不明显，口燥咽干，或腰膝酸软，或手足心热，舌红少苔，脉细数。 凡服用六味地黄丸者皆应有上述的一组或多组肾阴虚的症状，无论是上述何种情况，都应兼有口燥咽干、舌红少苔或少津、脉细的表现。 六味地黄丸的用法及注意事项 1．六味地黄丸用于肾阴虚的服用剂量、次数、时间，因病证、体质、年龄等因素而异。 2．传统蜜丸，成人1次服1丸/15克；1日服2～3次，须持续服用2～4周。 3．慢性疾病大多1日服2次，服用时间可达2至数月，阴虚体质者较易耐受。 4．目前一般都服用国家批准生产的中成药制剂，因制剂类型不同，其用量稍有差别，但一般都较传统蜜丸用量小，可按药品标签或说明书服用，或遵医嘱服用。 5．六味地黄丸虽然补中有泻，但毕竟是滋补的药品。凡滋补药品都有“滋腻”的副作用，久服会妨碍脾胃的运化（影响消化吸收等），出现舌苔浊腻，口中不爽，或口涎多痰，食欲不振，胸脘痞闷，或大便稀烂等症状。若出现上述情况须暂时停药。服药前就有这些症状者，更不适宜用本品。 相关链接： 什么是知柏地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸？ ●知柏地黄丸 六味地黄丸加上清热泻火的知母、黄柏而成。该方增强了原方（牡丹皮）清热泻火的功能，成为滋阴降火的佳品，更适用于（肾）阴虚火旺之证。 ●麦味地黄丸 六味地黄丸加上滋养润肺的麦冬，补肾敛肺的五味子而成。该方补益肺肾，适用于肺肾阴虚、咳嗽喘促、痰稠量少、潮热盗汗等症。 ●杞菊地黄丸 六味地黄丸加上补肝明目的枸杞子、菊花而成。此方长于滋肾养肝、明目。适用于肝肾阴虚、两眼昏花、眼睛干涩等症。 六味地黄丸可否作保健品服用？ 六味地黄丸中的山药、茯苓是药食两用之品；而生地黄、山茱萸汁是卫生部批准的食品新资源，可见熟地黄（生地黄经蒸晒而成）、山茱萸也基本是安全的。根据现有研究成果，本方有调节血压、血脂、血糖等功能，故可在一定范围内作保健品使用（属于肾阴虚或肝肾阴虚者为宜）。此外，阴虚体质的人，某些时期会有五心烦热，烦躁不安，或头面烘热，舌红少苔等表现，经检查不能诊断为