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关于人工髋关节置换术护理探析摘要：临床上很多髋关节疾病都会造成髋 关节损坏，随着医疗技术的更新与发展，使得人工髋关节置换术在治疗老年人髋部疾患、恢复髋关节功能等方面发挥出了良好的作用。如今，人工髋关节设计、制作、安装等方面的技术优化使得这种治疗方式广泛运用于不同适应症中，且近、远期治疗效果均有提高[1]。现对我院2007年6月~2010年6月收治的行人工髋关节置换术患者的护理配合经验报导如下。 关键词：人工髋关节置换术；护理；配合 【中图分类号】R737.14【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0148-01 1临床资料 1.1一般资料：本组资料共计42例，均为2007年6月~2010年6月我院收治的行人工髋关节置换术的患者。其中男29例，女13例，年龄37~85岁，平均(63.9±3.6)岁。其中，股骨颈骨折27例(包括病理性骨折2例)，股骨头无菌性坏死12例(包括双侧股骨头无菌性坏死，双侧同时置换3例)，强直性脊柱炎3例。随机分为观察组23例(积极的护理配合)和对照组19例(常规护理)，两组患者在年龄、性别、病清等方面相比均无显著性差异(P0.05),具有可比性。 1.2护理配合措施 1.2.1术前准备：①心理护理。在实施手术前需要和患者进行短暂交流，了解患者的心理、病情、健康水平，以及自行生活能力、经济条件等多方面的内容，以为手术提供有利帮助。很多患者正是因为对手术没有专业的认识，而难以面对手术治疗或出现心理恐惧。这就需要护士结合患者的实际情况实施常使用的器械物品。在准备过程中需要对无影灯、吸引器、电灼器等器械的完整性做好检查，出现异常情况需及时调整更换，以保持正常的使用功能。把电灼器的负极板设置于患者健侧下肢或胸部肌肉丰厚处，其粘贴皮肤的范围要超过75%，避免出现电灼伤。②麻醉配合。帮助麻醉师进对患者实施硬膜外麻醉，将患者的手术体位维持在正常状态下，使其仰卧位于手术台上，实施手术的一侧要用沙袋垫住。在麻醉过程中需要对患者的身体指标做好观察，防止出现异常情况。③严格执行核查制度。由于人工髓关节置换术的切口深度较大，其出血量过多，这就需要护士注意不同止血用品带来的遗留问题，在手术中运用到的器械、纱布、缝针等应做好核查工作，并实施输血输液、普鲁卡因过敏试验，并对患者的病情详细检测，为顺利实施手术创造基础。 1.2.2术中配合:患者麻醉作用发挥后采取~般的术野消毒，设置手术巾，对患者做髋改良Handing氏切口处理，在大粗隆顶点进行纵形切开，切口大长度在14cm左右。把皮肤、皮下及深筋膜切开后运用电灼止血，按纵形将阔筋膜切开后结合髋关节自动拉钩将其拉开，把臀肌在前中1/3处向外做纵行切口，大小为5cm，接着锐性将关节囊前方肌肉分离开，并把前侧关节囊切开，髋关节屈曲内收外旋使股骨头脱位，将股骨头颈切除，需将股骨距控制在1.6cm，结合髋关节前后板钩使髋臼充分暴露，用髋臼锉将髋臼内的软骨去除，再结合患者的实际情况使用适当的人工髋臼放置，前倾角度控制在5~15°，外倾角度在30~45°，将股骨周围的髋增大，使用适当的人工股骨假体放置，随后进行复位牵引，对髋关节运动情况良好，未出现脱位，将切口清理后进行负压引流管，把切口关闭好。护士在手术过程中术中要对患者的身体指标严格观察，主要包括血压、脉搏、呼吸等方面，出现异常情况要汇报给医生。 1.3统计学方法:采用SPSS13.0软件进行统计，计量资料采用 表示，组间采用t检验。 2结果 两组患者手术均顺利完成，未出现感染病例。但观察组术后的疼痛持续时间、抬腿时间、坐起时间、首次下床时间明显少于对照组，两组相比差异有显著性(P0.05)。见表1。 3讨论 ①实施无菌操作。考虑到此种手术创伤大、术野广、暴露久等，手术医生要戴2副新手套防感染;术中用到人工关节时禁止和手套直接接触，使用无菌干纱布包裹传送;禁止非手术人员进人手术间内，防止引起感染。②积极参加商讨。在实施手术前期，护士应积极参加医生的诊治讨论，以熟悉手术方案、方法、步骤、操作;对于医生提到的手术注意事项给予重视，避免出现异常事件。③掌握手术流程。护士对于整个手术过程要了解，对于手术器材的配套、名称、作用掌握清楚，并及时告知主刀医生所用器械号码，快速传递器械，与医生共同配合完成手术，改善手术质量。在手术结束之后要帮助搬动患者，对患者正确维护，使患者处于外展中立位。④进行巡回监护。护士在手术前要对患者进行观察，保持其体位处于正常状态，对易受压部位需放置软垫，使患者感觉舒适为佳。在手术过程中运用骨水泥能够降低血压，需对患者的血压、心率、心律严密监护[3]。⑤加强医患沟通。对于老年患者而言，由于其年龄较高，且手术创伤大，失血多，在手术过程中常发