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关于提高血常规检验质量方法探析[摘要] 血常规检验是诊断各种血液病的主要依据，对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供重要的信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。本文通过对血常规检验前、检验过程和检验后进行分析，对提高血常规检验质量的方法进行初步探讨，从而提高临床检验的准确性，更好地为患者服务。 [关键词] 血液；常规检验；质量；方法探讨 [中图分类号]R446.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-171-01 血液常规检验是指对血液中白细胞(WBC) 、红细胞(RBC) 、血小板( PLT) 、血红蛋白( Hb) 及相关数据的计数检测分析。它不仅是诊断血液病的主要依据，也可为其他系统疾病诊断和鉴别诊断提供重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的内容之一。正因为血常规检验在临床上的作用如此重要，所以本文就如何提高血常规检验质量的方法进行初步探讨，从而提高临床检验的准确性，更好地为患者服务。 1 加强血常规检验前的准备 1.1采血方法的选择 采血方法分为毛细血管采血法和静脉采血法。静脉血比较稳定，而且重复性比较好，所以最好用静脉采血法。 1.2采血部位选择 一般采取肘前静脉采血，肘静脉不明显时，可用手背静脉或内踝静脉。检测项目较多时，应先检查血常规，防止血小板聚集。 1.3血样抗凝的处理 用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理, 在目前的众多抗凝剂中, EDTA 盐是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂, 最适合用于血常规检验。除采血因素的影响( 生理性因素、采血部位等) 外，多数情况下血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。 1.4血液标本的送检 常规血液标本采集后立即送检，如不能及时送检或分析，必须在4～8℃冰箱冷藏不超过4 h，若保存不当，会影响结果，标本应由临床检验人员或医护人员采集，做到专人专送。 2 注重检验过程方法的建立 2.1仪器的校准 为保证检验结果的准确性，检验仪器应定期保养。校准前应彻底清洗仪器的管道，去除管道中的残留血液、吸附的蛋白和纤维等，然后测定空白试剂，本底要符合要求。如血细胞分析仪只能用仪器配套的校准物对仪器进行校准，如果没有配套的校准物，可用经二级标准血液分析仪或规范操作的监测系统定值的新鲜血作为校准物对仪器进行校准。 2.2 血样的稀释 血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色黏稠混悬液。在进行血细胞检验计数时，直接用血液计数是困难的，无论是镜检还是用血细胞分析仪，血液均需合适准确地稀释后才能进行血细胞的检验计数。所以，准确合理的稀释倍数(在用于仪器时，RBC、PLT的稀释倍数一般为1∶10 000～1∶3 000)和准确、稳定的测量容量是血细胞检测的又一重要基础。稀释倍数过低，会形成细胞排队通过传感器的重合缺损；稀释倍数过大，则会造成一定测量容量内血细胞的数量过少，这都会严重影响血液细胞检验的测量精度。 2.3做好室内质量控制 血常规的室内质量控制可以用两种方法结合使用。一种用全血细胞质控物，每天随常规样本测定，然后绘制质控图，观察其均值、标准差是否有漂移，另一种用红细胞平均指数即浮动均值分析法进行质控，该法的分析基础在于综合性，即病种各异的患者红细胞指数(MCV、MCH、MCHC)的均值是稳定的，因此测定中可以通过患者红细胞指数的变化规律来进行控制。 3 加强对检验结果的分析 当检验结果出来后，对检验结果的正确分析是取得准确性检验的关键。 3.1确定是否复查 中华医学检验学会规定凡出现以下情况之一者，都应当进行显微镜复查：①血细胞计数结果明显异常[WBC (3.0～20.0) ×109/ L，Hb30 g/L，PLT50×109/L) ]。②血细胞直方图异常：红细胞、白细胞、血小板任何一个直方图的峰值出现偏移都需要人工显微镜镜检。③出现警示信号。 3.2检验结果各参数的分析 当检验结果出来后，需结合各参数进行准确分析，才能提供精确的报告。如当红细胞直方图峰值左移时，应观察血涂片，检查是否红细胞体积偏小，再结合MCH，可分析是否有血色素含量减少；当峰值左移时应观察血涂片，检查是否红细胞体积偏大，结合MCH，可分析是否有血色素含量增多。 总之，影响血常规检验结果的因素很多，要想取得准确的检验数据, 就要在实验的每一个步骤中都严格按照操作规程进行。本文所讲述的内容, 仅仅是对血常规检验前、中、后的方法进行了初步探讨，以控制检验数据误差在允许的范围内，提高实验结果的准确度和精密度，更好地为临床和患者服务。 [参考文献] [1]丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂