减少门诊药房发药差错实践.docVIP

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减少门诊药房发药差错实践

减少门诊药房发药差错实践[摘要] 目的:减少门诊药房发药差错,提高药品调剂工作质量。方法:在分析门诊药房发药差错的基础上,采取相应干预措施。结果:采取干预措施后,发药差错明显减少。结论:采取有效的干预措施,可有效减少门诊药房发药差错,提高药品调剂工作的质量。 [关键词] 门诊药房;发药差错 [中图分类号]R952 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)03(c)-101-02 门诊药房是医院面对患者的重要窗口之一,其服务质量的优劣,直接影响到医院的形象和声誉。 近年来,随着我国经济的发展,药物的品种不断增多,人民群众对医疗卫生服务的要求也在不断提高,使得由发药差错等原因引起的医患纠纷的数量呈上升趋势。错误的药品调配可能使医师的诊疗措施前功尽弃,严重影响患者用药的安全性和有效性。防范发药差错不但要求医院药师具有良好的职业道德和业务素质,同时也要求不断提升药房服务技术水平,改进服务流程,最大限度地提高药品调剂工作质量。 笔者结合自身在门诊药房多年的经历,对有关药品差错发生的特点、类型、根源及干预措施进行简要的分析,供广大药师参考。 1原因及干预措施 1.1 发药差错出现的原因以及干预措施 1.1.1 医师处方差错书写性差错,即将选择的药物剂量、剂型、给药途径、浓度或给药次数写错。由于药师没有处方权,这类差错主要发生在医师身上。例如:“他巴唑”错写成“地巴唑”等。干预措施:①行政管理措施。定期检查医师处方,加大处罚力度。②教育和培训措施。编写《医院药品目录》,定期培训。 1.1.2 药物品种差错中、英文药名相似造成的差错是门诊药房经常发生的差错。干预措施:①服务流程干预措施。实行双人核发制度。②技术改进措施。全面改造药房设施;调整药位;儿科用药单独摆放;实行唱发制发药。 1.1.3 剂量剂型差错即应用剂量比处方剂量大或小。由于患者的病情严重程度不同,处方上的用量也会有所不同,同时有些药物本身就有两种或两种以上的剂量,容易引起剂量性差错。干预措施:①服务流程干预措施。实行双人核发制度。②技术改进措施。加强与药库沟通;药名相同、规格不同的药物纳入统计药管理。 1.1.4 数量差错工作人员的健康状况不佳,身心疲劳、超负荷工作以及工作环境因素,如照明灯光不理想,工作场所是否安静,是否被频繁打搅(电话、聊天)等,这均是致使差错发生的原因。干预措施:①服务流程干预措施。加强工作纪律,完善工作制度,改善工作环境。 ②技术改进措施。实行唱发制发药。实行双人核发制度。 1.1.5 药品外包装相似差错例如:“蒙诺”和“格华止”。改进措施:将类似药品分开摆放。 1.1.6 发出过期药品众所周知药物都具有相应的效期,由于季节性变化以及疾病病种的变异,使某些药物没有按照预期速度消耗,从而造成库存药物超过有效期。如果药房工作人员粗心大意地将过期或变质药品分发给患者,即易造成严重后果。改进措施:①设立药品管理员,专职负责药品管理,定期检查药品外观、有效期等。②印制药品效期一览表。 1.2 针对差错的其他干预措施 1.2.1服务流程干预措施包括:①印制“药房与收费处联系单”。为了减少患者排队等候时间,我院处方由收费处统一划价收费。但收费处划价员均为非药学人员,划价收费难免有误。为了及时更正划价收费错误,我们印制了“药房与收费处联系单”,方便患者与收费处联系,更正错误。②印制“药房与医师联系单”。为避免医师处方内容有错误需要更正时,患者转述不清,减少医患纠纷,并维护医师的威信,我们印制了“药房与医师联系单”,交与医院服务人员代替患者与医生联系,及时更正错误的处方内容。而这既利于合理用药,又改善了医患关系。③实行实名制就医,一旦出现差错便于及时追回,降低了危害。④加强对不合理用药处方的审核,并加以干预。 1.2.2技术改进措施包括:①儿科用药剂量与成人差别很大,但以往儿科处方与自费处方没有区别。为提高儿科处方警示度,我们将所有门诊儿童处方颜色改为淡绿色,以减少发药错误,并便于药师对患儿家长进行用药方法的特别交代。②重视发药交待环节,指导患者安全用药。向患者交待有关用药注意事项,避免误用、误服。我们印制了“药师提示标签”,发药时贴在相应的药盒或药袋上,便于患者服药时参考,如“此药需2~8℃冷藏”、“用此药避免饮酒”、“服药期间不要驾驶汽车”、“勿与抗生素同服”、“此药与其他药同服须间隔1 h”等。向患者交待一些药品的特殊储存条件和方法,如氧氟沙星、吡拉西坦等注射液需遮光保存等。向患者交待药物的用量和用药时间,如退热药再次服用必须间隔4~6 h,格列吡嗪等应饭前30 min服用,阿卡波糖应进餐时服用等等。③搜集并整理出中英文易混药名,分发给药师和收款员,以示提醒

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