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加强法律意识提高护士自我防范措施文章编号：1009-5519（2007）13-2043-01中图分类号：R19文献标识码：B 随着医疗卫生体制改革的不断深化及人们自我保健意识的逐步提高，患者在就医过程中，对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。如果对医疗活动中出现的一些问题不加以重视，就极易使矛盾激化，从而导致护理纠纷的发生。医疗护理纠纷高发是困扰整个卫生系统的棘手问题，同时也是新的转轨时期的新现象[1]。我们要正视它的危害性，作好防范，从而有效提高护理质量，更好地为广大患者服务。 1护士的自我防范措施 1.1学法、懂法、守法，提高自我保护意识是防范护理纠纷的重要环节：随着我国各项法制不断完善，人们的法律意识普遍增强，在日常医疗护理过程中，一旦患者认为个人权益受到损害时，就会产生投诉动机和行为，并会运用法律程序来处理各种纠纷和差错事故。护理纠纷涉及到护理质量、服务质量、技术水平、规章制度、医德医风、医疗法规及医学模式转变等因素，因此，应深化护理改革，依法实施护理管理，把卫生法规纳入继续教育的范畴，对全体护理人员进行一次普法教育，聘请当地司法干部或律师讲刑法、民法等法律知识，介绍护理事故典型案例，在新护士岗前培训时，组织学习《医疗行业管理意见》以及本院有关规章制度，并将法律知识列为考核内容。 1.2严格遵守规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理活动的保障：护士在护理操作中应循章守制，同时也要注意工作中的一些细节，加强和患者、家属的沟通，主动听取患者和家属的反映，认真做好解释工作。临床工作中认真观察患者病情，及时觉察患者情绪变化。使用贵重药品前应向患者或家属说明，对各种抢救步骤要熟练掌握，能根据病情预后快速果断地采取适当的措施。加强工作责任心是关键，临床护理工作中要求严格执行的“三查七对”制度、值班制度、交接班制度等都是加强责任心行之有效的办法，须严格遵守。同时护士在工作中还应该保持严谨的工作作风和慎独的职业道德，这样才能保证从源头上减少护患纠纷的发生。 1.3及时采取正确的取证措施：护理工作千头万绪，有些重要的证据和细节可能会被忽略，应及时保留现场与物证，作为分清是非、正确处理纠纷的基本依据。如输液治疗单每使用一批要注明时间并签名，一旦患者反映有少输液体或输错液体的情况，护理人员便有证可查，这是护士自我保护的有效办法之一[2]。 1.4发生纠纷时要先行报告：一般情况下应首先报告护士长和分管医生。要注意发挥医生协调医患关系的作用，及时向患者或家属解释，一时难于解决的或出现重大争执问题的，应向院总值班请示。 1.5一旦出现护理纠纷，处理态度要真诚：以理服人，防止激化事态，不应采取以势压人、激化矛盾的错误做法。 1.6领导的重视和支持是正确处理护理纠纷的重要因素：要建立健全各项规章制度，探索和强化应对纠纷的措施与程序，对纠纷易发部门（如急诊、门诊、输液室等）及差错易发时间（如节假日、周末、午班、夜班等），应加强指导和管理；急诊科抢救设备要完好，随时处于备用状态，护士对各种抢救步骤要熟练掌握，能预见病情进展并做好事先准备；尊重患者与家属的知情权，做好必要的宣教工作，以减少纠纷的发生。 2通过职业防范，降低职业风险 目前世界上大多数国家的护士几乎都参加职业责任保险。通过职业保险，保险公司可在政策范围内为其提供法定代理人，以避免其受法庭审判的影响或减轻法庭的判决，也可在败诉以后为其支付巨额赔偿金，使其不致因此而造成经济上的损失。这样由于受损害者能得到及时合适的经济补偿，从而减轻了自己在道义上的负罪感，较快达到心理平衡。因此，参加职业保险被认为是对护理人员自身利益的一种保护，它虽然并不能摆脱护理人员在护理纠纷或事故中的法律责任，但实际上却可在一定程度上抵消其为该责任所要付出的代价[3]。同时，在职业范围内，护理人员对他的患者负有道义上的责任，决不能因护理错误而造成患者经济损失。医院作为护理人员的法人代表，对护理人员所发生的任何护理损害行为，也应负有赔偿责任。当患者控告护士，法庭做出判决时，若医院出面承受这个判决，则对护士的判决常常可以减轻，甚至可以免除。因此，医院也应参加保险，以使护理人员的职业责任保险效能大为增强。 参考文献： [1]王翠梅 .浅谈护理缺陷的原因及对策[J].护理研究，2005，19（5）：915. [2]王浣沙. 医护耦合性差错及其防范对策[J]. 中华护理杂志，2000， 35(4)：227. [3]李素榆. 手术室护理工作中的法律性问题[J]. 实用护理杂志，2001， 17(2)：47. 收稿日期：2007-03-16 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。