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医学生临床实习前强化训练实施及效果[摘要] 临床实习前强化训练是医学生进入临床实习前进行的临床基本技能与诊疗技术操作训练，通过几年的实践，教学效果显著，学生进步大，取得了较好的效果。 [关键词] 医学生；临床实习；强化训练；临床基本技能与诊疗技术 [中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-216-02 临床实习是医学教育的重要组成部分，是培养临床“实用型”医学人才的关键性环节。临床基本技能与诊疗技术训练是培养医学生技能操作、动手能力、理论与实践相结合的重要实践过程，在这个过程中医学生们可以先于实习而进行一系列的规范性训练，缓冲医学生由理论学习到临床实习的角色转变，从而增加他们的自信心，进一步保证临床实习质量[1]。为此，我院从1999年开始对学生实习前进行临床医学基本技能与诊疗技术的强化训练，使学生在进入临床实习前受到系统而规范的临床基本操作和技能的训练，大大增强了学生临床医学基本技能训练的主动性和自觉性，较好地提高了学生临床实习的质量。 1 强化训练的实施 1.1强化训练时间 对即将进入临床实习的医学生进行66学时的临床医学基本技能与诊疗技术的强化培训。 1.2强化训练带教 安排各临床科室具有丰富临床及教学经验的教师进行临床医学基本技能与诊疗技术的强化训练教学。 1.3强化训练对象 即将进入临床实习的临床医学专业及创外、妇产、眼耳鼻喉、影像等分流专业和麻醉专业的医学生。 1.4强化训练内容 以临床基本技能和基本操作技术为主线，以诊断学和外科总论为基础，将妇产科学、眼耳鼻喉学和儿科学所特有的临床基本操作技能归入。 1.4.1诊断部分：包括问病史、体格检查、医嘱、病历书写规范、各科病历特点、住院（出院）病历排列顺序、急诊病历要求、查房病例报告、测血压、心电图操作及阅读、各种穿刺术及临床各类检查法、阅读X线光片和CT片。 1.4.2治疗部分：包括护理、内科、外科、妇产科、麻醉科的治疗基本操作。 1.5强化训练的教学方法 1.5.1运用多种教学方法：将临床典型的病例和案例引入教学中，通过实际的病例和案例分析逐步展开理论知识的讲授，把作为一名临床医师解决和分析问题的基本方法以及自身的临床经验传授给学生，这样学生可生动灵活地温习、掌握一些基本的理论知识和操作技能，对今后进入临床实习有极大的启发式的帮助。 1.5.2模型和动物训练：利用模型进行体格检查及各类穿刺技术和肌肉注射、静脉输液、吸氧术、吸痰术、洗胃术、灌肠术等护理基本操作技术；利用动物进行外科手术操作，让每个学生都有动手的机会，从而调动学生的学习兴趣，由浅入深地帮助学生理解掌握，取得了很好的教学效果。 1.5.3观看录像：通过观看各类临床医学基本技能操作的录像，帮助学生理解、记忆理论知识，并为今后进入临床实习打下基础，达到更好的教学目的。 1.6效果评价 强化训练结束时进行考核，通过考核了解临床医学基本技能与诊疗技术训练中的薄弱环节，有利于带教老师在这些方面加强指导以及促进学生在今后的实习中进一步充实和提高，起到以考促教、以考促学的作用。 2 强化训练的效果 通过多年的实践证明，对医学生实习前进行临床医学基本技能与诊疗技术的强化训练，不仅加强了医学生的专业思想意识、基本知识、基本理论，更重要的是加强了学生的基本技能，强化了学生的实际操作能力，为进入临床实习提供了必备的基础条件。可提高他们实习的兴趣以及对各种知识和技能综合应用的能力，使他们顺利适应临床实习，更加符合目前高等教育发展的现状，也是强化教学改革的有力保障。 历届学生进入临床实习后，从实习医院反馈的信息看有许多学生对实习操作难以掌握，缺乏理论联系实际的能力。针对这种普遍存在的情况，我校从1999年开始对医学生实习前进行临床医学基本技能与诊疗技术的强化训练，规范各种检查申请单、病程记录等医疗文书书写，规范体格检查、各种穿刺技术和基本治疗操作等临床基本技能，及时纠正学生在操作中容易发生的错误，增加学生临床基本技能熟练程度，有利于学生更快地进入临床实习状态。近几年的强化训练效果和实习情况的反馈，表明进行实习前临床医学基本技能与诊疗技术的强化训练，提高了医学生临床基本技能操作水平和综合诊断能力。 医学生在进入临床实习时，要面对从一个医学生向一个准医务工作者的转变。通过实习前临床医学基本技能与诊疗技术的强化训练，使医学生步入临床开始就以拥有较熟练的技能而充满自信，多数学生能以乐观的心态进入临床实习，从而较快进入实习角色。显著缩短了医学生进入临床实习后的适应期，对防止他们进入临床实习后产生恐惧感、茫然感有积极的帮助，使他们克服了许多不良的心理