医用几丁糖配合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻18例.docVIP

医用几丁糖配合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻18例[摘要] 目的 探讨医用几丁糖配合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的可行性及疗效。方法 回顾性分析2007年10月～2009年10月施行腹腔镜粘连松解术合并应用医用几丁糖治疗粘连性肠梗阻18例患者的临床资料。结果 16例应用腹腔镜成功实施粘连松解术,未出现手术并发症,随访至今无肠梗阻症状复发;2例中转开腹。结论 医用几丁糖配合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、术后康复快、复发率低等优点,是处理粘连性肠梗阻的有效手段之一。 [关键词] 腹腔镜; 肠梗阻 [中图分类号] R574.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-147-02 Chitosan with Laparoscopic Treatment of Adhesions Analysis of 18 Cases of Intestinal Obstruction QI Chaoxin CAI Tinggan Wuyang County People’s Hospital,Wuyang 462400,China [Abstract] ObjectiveTo explore the Chitosan with laparoscopic treatment of adhesive ileus the feasibility and efficacy. MethodsRetrospective analysis from October 2007 to October 2009 laparoscopic adhesion lysis combined application of chitosan for medical treatment of adhesive intestinal obstruction in patients with clinical data of 18 cases. Results16 cases of successful implementation of laparoscopic adhesion lysis,does not appear operative complications,follow-up so far,no recurrence of symptoms bowel obstruction;Two cases of transit laparotomy. ConclusionChitosan with laparoscopic treatment of adhesive intestinal obstruction with less trauma,faster postoperative recovery,low recurrence rate of the advantages of dealing with an effective means of adhesive intestinal obstruction is one. [Key words]Laparoscopy; Obstruction 粘连性肠梗阻的发病率较高,占各种肠梗阻的20%～40%,是肠梗阻最常见的一种类型,手术后粘连最为常见,严重影响病人的生活和工作。2007年10月～2009年10月我们有选择的对18例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜粘连松解术,术中配合应用医用几丁糖,效果满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组18例中男12例,女6例。年龄26～65岁,平均43岁。全组患者腹部手术史1～5年,平均3.5年。腹腔镜探查前均通过X线腹部拍片等检查明确诊断为粘连性肠梗阻,无肠绞窄现象。既往手术类型为外伤性小肠破裂修补术3例,阑尾切除术6例,脾切除术3例,子宫切除术4例,结肠癌手术2例。18例肠梗阻均反复发作,非手术治疗2次以上,患者痛苦较大,要求手术治疗。 1.2 手术方法 术前准备同常规开腹手术。均采用气管插管全身麻醉。距原切口6～7cm直视法开放式导入10mmTrocar,充入CO2,气腹压力为12～14mmHg,置镜观察。操作孔及辅助操作孔根据术前检查判断的粘连部位和镜下观察腹腔内粘连情况而定,一般2～4个。置入抓钳、分离器及超声刀,遵循“宁伤腹壁,不伤肠管”的原则,切断粘连束带,松解肠管与腹壁、肠管与网膜、网膜与腹壁及肠与肠间的粘连。术中如损伤肠管浆肌层,则用可吸收线间断缝合修补。粘连松解后充分止血,用气腹针向腹腔内注入30～50mL医用几丁糖凝胶,并均匀涂抹于肠管表面。如粘连广泛致密,镜下操作困难,中转开腹。 2 结果 16例腹腔镜下成功实施粘连松解术,并配合应用医用几丁糖预