医用生物蛋白胶在腭裂修复术中应用.docVIP

医用生物蛋白胶在腭裂修复术中应用[摘要]目的：观察医用生物蛋白胶在腭裂修复术创口中的应用对伤口愈合效果的影响。方法：将已配制的医用生物蛋白胶喷涂在腭裂双侧松弛切口及裸露创面。结果：48例腭裂术后伤口愈合良好，未出现明显伤口出血、糜烂及穿孔。结论：生物蛋白胶可通过封闭创口促进伤口愈合，在腭裂整复术中应用可靠、安全。 [关键词]生物蛋白胶；腭裂修复术；愈合 [中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）02-0236-02 Application of biomedical fibrin glue in the cleft palate surgery HU Guang-wei,LIAO Tian-an （Department of Stomatology,Hainan Provincial People’s Hospital,Haikou 570311,Hainan,China） Abstract: Objective To observe the possible effect of biomedical fibrin glue (BFG) on the healing of wound after cleft palate surgery. Methods BFG was distributed on the bone surfaces and the lateral palate incisions after suturing the palate flaps. Results All cases got good healing without ulceration and perforation. Conclusion BFG is safe and reliable in the application of the cleft palate surgery by blocking operative wound and promoting healing. Key words:biomedical fibrin glue(BFG);cleft palate surgery;healing 在腭裂修复术中，裂隙切口经鼻腔粘膜、肌层、口腔粘膜分层对位缝合完毕后，传统用来填塞两侧松驰切口及覆盖创面的材料是碘仿纱条。碘仿纱条有压迫止血、减低两侧腭粘骨膜瓣缝合后的张力、刺激肉芽组织生长及固定腭瓣的作用，但它亦存在一定缺陷，如缩小口腔体积妨碍进食、需再次取出、有异味感影响食欲等。随着材料的革新与发展，近年来生物蛋白胶在口腔颌面部手术中的临床应用得到了发展[1-3]。本文就生物蛋白胶在腭裂修复术中的应用方法、结果及相关因素作一探讨。 1 材料和方法 1.1 临床资料：本院自2007年1月～2010年1月，应用医用生物蛋白胶在腭裂修复术中喷涂在两侧松弛切口内及裸露创面共48 例，其中28例为先天性腭裂II°，20例为先天性单侧腭裂III°，年龄为1岁2个月～16岁，裂隙宽度0.8～2.5cm。 1.2 材料：生物蛋白胶(广州倍绣生物技术有限公司)由生物胶主体(含纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ等)和催化剂(含凝血酶)组成，其配制为生物蛋白胶，从4冰箱取出，室温下放置约10min后，用注射器抽取主体溶解主体胶，溶解后再吸入注射器内得到溶液1，用注射器抽取催化剂溶解液溶解催化剂，溶解后再吸入原注射器内得到溶液2，然后将装有溶液1与溶液2的注射器放在配备的“Y”形推液支架上。 1.3 方法：在腭裂整复术完成后，将腭瓣前份缝合1～2针固定在鼻腔侧粘膜及侧方牙龈粘膜伤口处，防止由于重力致腭瓣悬空与骨面分离，双侧裸露骨创面及松弛切口充分止血，缓慢推动注射器支架，使混合液体均匀敷在裸露创面及松弛切口中，此时注意勿用纱布接触，否则会将凝胶粘脱。若发生针头被白色凝胶堵住时立即更换一个新针头，敷上生物蛋白胶的创口不能用盐水冲洗。 2 结果 生物蛋白胶喷涂后一般在5～10s内形成一层半透明乳白色薄膜，3～5min完全凝固，凝胶附着在创面上，达到止血、封闭创口及支撑作用。48例腭裂患者术后24～48h内未出现明显活动性出血，伤口愈合良好，未出现裂开与穿孔，未发现因用生物蛋白胶致感染、发热、过敏反应和血源性传播疾病。临床观察术后患者进食无明显不适，无异物感，无恶心、流涎等现象。 3 讨论 医用生物蛋白胶主要由纤维蛋白原和凝血因子Ⅷ、凝血酶、钙离子等组成。它具有以下特点：①优良的止血、封闭作用[4]。当凝血酶与纤维蛋白混合时，纤维蛋白原肽链A、B被凝血酶水解后形成纤维蛋白单体，该单体疏松聚合成网状结构而将血细胞固定，产生止血和覆盖创面