医疗质量要求IT应用及医疗业务深度整合.docVIP

医疗质量要求IT应用及医疗业务深度整合现在,国内医院的管理者和医护人员大都认识到信息技术的重要性,但是如何利用海量的数据支持医院的运营管理、医疗临床和患者服务,对于很多人还是无从下手。国内的很多医院对于数据信息的采集、汇总、存储和呈现已经做得非常好,但这仅仅是信息化建设最基本的目的和应用。医疗信息化的更高目标是通过对数据的分析、综合和评估,实现信息的深度应用。笔者在参观香港仁安医院时,印象最深刻、最有感触的地方,就是仁安医院的信息技术应用不仅仅局限在数据层面,而是着重于将信息技术真正与医疗业务和标准相结合。通过对临床数据和信息的综合分析,用于临床审计和效果评价,使信息系统成为医院管理和临床诊疗不可分割的一部分,真正实现改善医院运营和临床管理,实现医院为患者提供高品质医疗服务的目标。而这些正是国内医疗信息化建设、医院运营和临床管理最缺乏、最需要借鉴的地方。 在采访中,仁安医院李继尧院长一直强调两点。第一点是医院应该为患者提供高质量的医疗服务;第二点是技术应用的目的是提高医疗质量和服务水平。那么医疗服务质量都包括什么?医疗服务的质量又应该如何评价呢? 世界卫生组织对医疗服务质量的定义包括六个方面:(1)安全性。避免或减少医疗服务造成直接或潜在的伤害;(2)有效性。顾客得到期望的和满意的效果;(3)适宜性。根据需要和询证医学原则提供服务和干预;(4)顾客参与。给顾客参与医疗服务计划、监测、评价和决策的条件和机会;(5)可及性。医疗服务的供给取决于顾客需求的评估,而不是其他因素;(6)效率。有效利用配置医疗资源,以最小的投入为顾客提供最大的健康收益。 对于医疗服务质量的评价,仁安医院采用的是澳大利亚医疗服务标准委员会(The Australian Council on Healthcare Standards,ACHS)的评价标准。ACHS是一家独立的非盈利机构,它向医疗机构提供绩效评估和质量改进两项评审认证项目。绩效评估服务项目(The Performance and Outcomes Service)是通过ACHS制定的医疗服务标准、临床质量指标(Clinical Performance Indicators,CPI)和评估程序,利用绩效评估信息系统,对医疗服务过程及结果进行监测和评估,并向医疗机构提供质量改进的方案。评估监测指标主要有:药物毒副反应、医院服务管理程序、感染控制、外科学、内科学、妇产科学、儿科学等26项。以及床位使用率、平均住院日、院内感染发生率、病案完整性、医疗差错事故发生率、平均医疗费用、病人满意度、环境卫生、医疗废物处理指标等医院内部管理指标。 评估和质量改进项目(Evaluation and Quality Improvement Program,EQuIP)是通过对医疗机构向患者提供的检查、诊断、治疗、转诊、出院、随访等服务的质量进行全面评估,帮助医疗机构进行质量改进, 以减少患者就医障碍,减低医疗风险。其认证标准包括服务连续性、领导力和管理能力、人力资源管理、信息管理、医疗技术操作、环境设施等方面内容。 实现符合国际标准规范的全面质量管理,没有信息技术的支持是不可能做到的。但是信息技术本身不能提高医疗质量,只有把技术与医院的管理、业务、流程及标准紧密地结合在一起,对整个医疗过程进行监督、控制、评价和反馈,才能实现提高医疗质量的目的。医疗信息技术应用更重要的是要对数据进行深度分析和利用,使之成为医院管理、质量评价以及临床审计所需的有用信息。目前,卫生部已经颁布了临床路径、电子病历规范、临床指南等标准和规范,但实现信息技术与医疗业务的深度整合,除了主管部门的重视,标准规范的制定和信息技术人员的努力,还需要广大临床人员的参与和帮助。只有这样才能充分发挥医疗信息技术作用,真正提高医疗服务的质量和水平。 1