县级医院PACS需求研究及建设要点剖析.docVIP

县级医院PACS需求研究及建设要点剖析县级医院是农村三级卫生网的龙头，是统筹城乡卫生发展的纽带，其门诊量占公立医院的1/3，住院量占公立医院的半壁江山，服务人口超过9个亿。我国县医院信息化建设经过多年的发展已具备一定的基础，90%以上的县及县级以上医院建立了挂号收费、药品器材、医疗管理等内容的医院管理信息系统。但总体而言，我国县级医院信息化建设水平还比较低，与地区级、省级医院信息化建设相比还存在差距，而且还存在发展不平衡的问题，中西部地区明显落后于东部沿海地区。国家对县级医院的支持将全面拉动县级医院设备升级改造，整体提高我国县医院的信息化水平。 为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，切实提高县医院服务能力，卫生部、财政部下发医改补助资金支持中西部地区县（市、区）、新疆生产建设兵团及东部地区陆路边境县、民族自治县、省级贫困县的县医院信息化建设。要求，加强县医院硬件网络基础设施建设，完善和健全县医院信息系统。重点为有信息化基础的项目县县医院建立和完善医学影像存档与通讯系统（Picture Archiving and Communication Systems ，简称PACS），初步建立以电子病历为核心的医院信息平台，逐步推进医院信息系统的互联互通和数据共享。 医学影像设备是现代医学中最重要的临床诊断方法，影像设备的价值在大型医院中可占其设备资产的60%以上，可见其影响力之大。 县级医院医疗设备装机情况 县级医院一般具有X光机或数字化X光机（CR、DR）、CT、超声等检查设备，部分医院还有核磁共振和内窥镜，由于在县域内的龙头地位和作用，日常检查数量较大，随着应用逐步普及深入，医院的信息处理量不断增加，信息之间的相互关系也更加复杂。传统的诊疗方式以胶片和手写报告为介质，在影像和诊断报告的存储、检索、调阅、统计等方面面临诸多困难，由此产生的质量控制、配置资源、人才培养和专科建设等方面更是难上加难。为了了解中国县级医院影像设备的配置情况及使用情况，卫生部于2009年进行了县医院实地调查，对全国2000个县级医院做了实地调查，有效样本量1726个。在中国医学装备协会的指导下，北京华通人商用信息有限公司（ACMR）于2010年在此基础上对县级医院影像设备的使用情况进行了调研并做以下分析。由于影像设备基本集中在放射科，所以重点分析放射科各类产品的配置状况。通过以下的这些数据可以看出，县级医院单机数字化程度已经达到了建设PACS系统的条件。 1. 县级医院影像设备配置概况 从调查结果来看，县级医院的CT、500mA以上X线机、移动式X线机和超声设备的拥有率基本在70%以上，MRI、DR和血管造影系统的拥有率还很低。 卫生部规划，2011年基本实现每个县要有一所县级医院达到二级甲等医院的目标，此次县级医院“二甲”改造给大型影像设备带来了新的需求。 CT是我国装机量最大的影像设备之一，被广泛应用于各个医疗临床检查领域，它的优点使其成为了此次县级医院二甲改造的重头戏。卫生部已经明确，此轮县医院建设必须全部装备CT。按照县医院建设指导意见，可以选择16排以下（含16排）的机器。目前县级医院CT的拥有率已经超过80%，平均医院拥有量为0.9台，在县级医院的普及率已经较高。 由于MRI价格昂贵，加上检查一次的费用也相对较高，因此大多数县级医院还没有安装这一设备，目前县级医院的MRI平均拥有量只有0.29台，医院拥有率只有28.39%。 医用X线机可以分为模拟机和数字机两种。虽然医用X线机比较低端，但其在基层医疗机构的需求量很大。在县医院升级改造中，对于拥有500张床位及以上的县医院，X线机可以配置两台。 对超声设备来说，目前县级医院的彩超拥有量和拥有率已经超过黑白超，便携式超声设备的医院拥有率也已经接近45%（见表1）。 通过调查分析，一般的县级医院的日检查量和设备接口情况为： CR/DR：主要检查设备，日均检查量从几十人到一百多人不等； CT：部分已经较为陈旧，日均检查量一般为30~50人左右； MR：多数县级医院没有，有的也多为低端产品； X光机：多数为模拟设备，没有数字接口； 超声机：日均检查量一般20人左右。 2. 县级医院影像设备的区域分布 中国县级医院现有的影像设备存在明显的地区差异，总的来说就是，东部地区要好于中、西部地区。就CT来说，华东和中南地区的CT拥有率最高，其次是东北和华北，西北和西南地区最少；对MRI来说，全国拥有率均不高，华东地区的拥有率排在全国第一，但拥有率也只有48.56%，西南和西北地区则只有8%左右。 由此可见，对于大型影像设备市场来说，无论是东部地区还是中、西部地区的县医院，