双J管置管术后患者电话回访调查.doc

双J管置管术后患者电话回访调查[关键词] 双J管；电话回访；健康教育 [中图分类号]R699[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-101-01 双J管又称“猪尾巴”导管，它是泌尿外科尿路手术中常用的导管，具有内支架，内引流作用，达到解除梗阻，减少肾积水，防止输尿管狭窄，保护肾功能，减少术后伤口漏尿和并发症的目的，同时避免了外引流管给护理工作带来的不便，提高了护理质量。一般术后1~2个月拔管，由于置管时间长，大部分患者带管出院，置管期间，有可能出现腰胀不适、膀胱刺激征、感染、血尿、结石形成、导管脱出等并发症，为了解留置双J管患者的遵医行为和对相关疾病知识的知晓率，我科自2005年1月开始运用电话回访形式进行健康教育，取得了良好的社会效果，得到了患者及家属的好评。现将电话回访进行健康教育的方法及结果总结如下： 1 资料与方法 1.1调查对象 为2005年1月~2006年8月在我科行手术治疗后留置双J管的患者251例，其中开放手术98例，腔镜手术153例，平均年龄45岁。 1.2电话回访方法 我科设计的出院患者回访表，内容包括患者姓名、住院号、诊断、手术时间、出院时间、回访时间、电话号码、回访内容（用药指导、饮食指导、遵医行为、回院拔管时间）。患者出院时由责任护士对患者进行健康宣教，同时给患者科室联系卡，以便患者在紧急情况下能通过电话与科室取得联系。患者出院1周，由责任护士电话回访，并记录。 1.3电话回访内容 针对病人情况进行切口的护理指导、饮食指导、运动及休息指导、尿液颜色的自我观察。嘱患者注意休息，避免剧烈运动及大幅度、猛烈的弯腰动作，不要做突然下蹲动作及重体力劳动，防止双J管移位、脱出；多饮水，有尿意及时排空膀胱，避免加压排尿，保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染，减少引起腹压增高的任何因素，如避免咳嗽、预防便秘，多吃新鲜蔬菜、水果；每日饮水2 000~3 000 ml，以增加尿量达到自身冲洗尿路的目的，防止尿中沉淀物和黏液阻塞双J管，造成引流不畅；告知患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、发热、腰部胀痛等不适症状，应及时电话与科室联系或回院就诊，重点强调遵医嘱按时回院拔管的重要性。 2 效果评价 电话回访形式的健康教育，解答及指导了院外患者存在的问题，及时了解出院患者对相关疾病知识的掌握程度，结合病情进行针对性的指导，有利于病人对医学知识的了解，对预防并发症起到了重要的作用。 3 结果 电话回访的251例病人，病人来访电话54例，解决伤口情况35例，饮食指导78例，服药指导28例，指导运动休息98例，指导有腰部胀痛、尿频、尿痛、血尿病人回院复诊22例，病人在留置双J管期间，基本掌握了自我护理、自我观察的内容，均能遵嘱按时回院拔管，发生双J管回缩2例，经输尿管镜取出，双J管内外有尿盐沉积6例，未发生双J管滑出体外。 4 讨论 患者都是在术后恢复良好后出院，但体内仍留置有双J管，发生并发症的机会仍较多，虽然护士作了出院指导，仍有部分出院病人有思想顾虑，担心离院后没有医务人员的关心照顾，有不适症状得不到及时解决，通过电话回访直接与病人保持联系，针对不同患者的健康需求，作好宣教，消除或减轻不利于康复的因素，对出院后出现的并发症及不适症状，给予正确、有效、及时的指导，使病人随时得到护士的帮助，解决了后顾之忧，缩短了护患之间的距离，进一步丰富了整体护理内容的影响力，使病人真正得到了实惠[1]。电话回访形式的健康教育，更新了观念，要求护士要具有一定的专业知识，相关的人文知识和沟通能力，增强了护士的责任感，激发了学习热情，提高了护士与患者沟通的技巧，对患者存在的健康问题进行正确指导，使患者在院外也能得到健康教育，增加了健康知识，对预防并发症的发生、促进病人康复起到积极的作用。 [参考文献] [1]张洪英，李琳.电话回访对胸外科出院病人实施连续性健康教育[J].护理学杂志，2003，18（2）：147. （收稿日期：2007-10-12） 1