双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术治疗原发性脑室出血护理体会.docVIP

双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术治疗原发性脑室出血护理体会原发性脑室出血是脑室侧壁脉络丛或室管膜血管破裂出血注入脑室,并不涉及邻近的脑组织,发病危骤,病情凶险,几乎大部分都会有不同程度的近期并发症,严重危及患者生命,给临床处理带来困难[1]。我科于1995年1月以来用双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术成功治疗原发性脑室出血23例。由于我们密切观察，加强护理，使患者获得满意疗效。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料。23例患者,男14例，女9例，年龄13～67岁，平均52岁。于发病48h来院，CT检查确诊。18例为双侧侧脑室及不同程度的第三、第四脑室积血、铸型；5例为第四脑室出血铸型，同时伴第三脑室、双侧侧脑室积血；所有病人均有蛛网膜下腔出血及不同程度脑室扩张。按GCS计分：3～5分3例，6～8分9例，9～12分8例，13～15分3例。发病到手术时间小于6h 8例，6～12h 10例，大于12h 5例。按Grab氏脑室出血分型（满分12分），计8分2例，9分5例，10分7例，11分6例，12分3例。病情稳定后行脑血管造影9例，其中发现脑动静脉畸形5例，动脉瘤2例，不明原因2例。 1.2 治疗方法。入院诊断明确的，急诊在基础加局麻下行双侧侧脑室前角外引流术，并留置引流管。反复用生理盐水冲洗双侧侧脑室引流管，尽可能抽出陈旧性出血，并注入尿激酶2万单位。术