双歧四联活菌片治疗老年慢性功能性便秘疗效研究.doc

双歧四联活菌片治疗老年慢性功能性便秘疗效研究【摘要】目的：分析双歧四联活菌片治疗老年慢性功能性便秘的临床效果。方法：56例老年慢性功能性便秘患者随机分成两组，一组口服双歧四联活菌片，另一组口服酚酞片。在连续治疗2周后和停药第八周对其大便次数和性状进行临床效果的评估并观察药物不良反应。结果：在停药第八周两组的临床效果差异有显著性。结论：双歧四联活菌片对改善老年人慢性功能性便秘有较显著疗效，不良反应小，值得推广使用。 【关键词】双歧四联活菌片；老年；慢性功能性便秘 文章编号：1009-5519（2007）22-3379-01 中图分类号：R5 文献标识码：A 双歧四联活菌片是一种以生物学途径调节肠道菌群的生物制剂，对老年慢性功能性便秘的防治有一定的疗效。我院门诊对老年慢性功能性便秘患者采用双歧四联活菌片治疗，并与口服酚酞片作对照，现就治疗情况报道如下。 1 对象与方法 1．1 病例选择：2005年1月～2006年12月间我院门诊56例老年慢性功能性便秘患者，性别不限，年龄60～85岁，所有患者诊断都符合罗马Ⅱ诊断标准[1]，随机分为双歧四联活菌片治疗组与酚酞片对照组。 1.2 药物：采用吉林天三奇药业有限公司生产的双歧四联活菌片和浙江东日集团生产的酚酞片。 1.3 服药方法：56例随机分成两组，治疗组口服双歧四联活菌片，每日3次，餐后半小时温水送服。对照组每晚睡前口服2片酚酞片。连续治疗14天为1个疗程，并于停药第八周对患者进行随访，判断疗效。 1.4 疗效判断标准：显效为服药3～14天达到下述指标：大便性状正常―表现为成形软便，不硬结，大便次数正常，1次/1～2日；排便通畅，无不适感。有效：达到上述指标1～2项者。无效：指服药14天后与服药前无明显改变。 1.5 统计学处理：所有数据均用SPSS12.0软件包进行统计分析。计数资料以例数和百分数表示，计量资料以均数±标准差表示。其中计数资料用χ2检验，计量资料用t检验或方差分析。P0.05 ），两组具有可比性，治疗2周后和停药第八周对患者大便次数及粪便性状进行随访，结果见表1。 2.2 临床总体疗效：治疗第二周，治疗组显效率83.9%,有效率12.9%，总有效率96.8%。对照组显效率68.0%，有效率24.0%,总有效率92.0%。两组差异无显著性（P0.05）。但是在停药后第八周，治疗组总有效率93.5%，对照组总有效率56.0%，两者差异有显著性（P0.05），因此，双歧四联活菌片对治疗老年人慢性功能性便秘远期疗效明显优于酚酞片。 2.3 药物不良反应：对照组2例患者出现腹部鸣响不适感，1例患者感到倦怠无力，治疗组无药物不良反应发生。 3 讨论 老年人便秘患病率高，北京上海等城市，对60以上老年人的调查显示慢性患病率高达11.5%[2]。老年便秘的治疗应采取综合措施，以缓解症状、恢复规律排便习惯为治疗目的，药物治疗应避免滥用泻药[3]。既往临床上常常使用酚酞片、蓖麻油、蕃泻叶、大黄等刺激性泻药，长期使用有较明显的不反应，甚至形成依赖性。导致肠壁神经损伤，形成肠黑病等，且停药后远期疗效较差，不能达到治本的目的。 双歧四联活茵片作为生物制剂因其不良反应较少，而越来越受到重视。它通过补充肠道益生菌产生有机酸， 使肠腔pH下降，调节肠道正常蠕动并可使肠管渗透压增高，水分的分泌增加，从而增高粪便中的水分，而缓解便秘。另外通过调节肠道微生态平衡，抑制肠道腐败菌，减少致病大肠杆菌对肠上皮的粘附，维护和稳定肠粘液层屏障，提供营养、定植抗力（生物拮抗）、刺激人体免疫等方式，维护着人体的健康。通过我们的疗效观察，双歧四联活菌片对改善老年人慢性功能性便秘有较显著疗效，并且其不良反应小，值得推广使用。 但需要引起重视的是：老年性便秘病因复杂多样，必须排除结肠器质性病变，并对病情发展较快患者做随访，以防漏诊。双歧四联活菌片对因滥用抗生素致肠道菌群失调患者效果显著，而对因结肠慢传输型功能障碍、肠壁神经病变导致的便秘效果欠佳，必要时须手术治疗。 参考文献： [1] 陈灏珠.实用内科学[M].第十二版.北京：人民卫生出版社，2005.1949. [2]方秀才，何美云. 聚乙二醇4000治疗成人功能性腹泻便秘疗效及安全性评价[J].中国新药杂志,2002,11(6):479. [3] Schmidbaur W，Wienbeck M.Dietary and medicamentoustherapy of chronic constipation[J].Zentral Chir,1999,124(9):825. 收稿日期：2007-07-18 1