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合理使用消渴丸 防止发生不良反应【摘要】 消渴丸是治疗糖尿病的中西药复方制剂，临床治疗糖尿病疗效显著，随着消渴丸临床应用的不断增多，它的不良反应也逐渐增加，为减少不良反应的重复发生，从而对应用消渴丸的不安全、不合理的使用表现进行分析，并提出建议以使其得到更好的应用。 【关键词】 合理使用消渴丸；防止不良反应 消渴丸是目前在治疗糖尿病方面应用较多的药物，而且疗效比较理想。该药是在中医古方的基础上加入格列本脲制成的中西药复方制剂，具有滋肾养阴、益气生津的功能。主治初发糖尿病，还用于治疗轻、中度及稳定型糖尿病。由于消渴丸价格便宜，降糖效果好，服用方便，深受医生和患者的欢迎，但有关消渴丸的不良反应时有报道，现就有关文献检索归纳综述如下。 1低血糖反应 低血糖反应是消渴丸最常见的不良反应，相关报道很多，严重程度不一，有昏迷、偏瘫、精神紊乱甚至死亡的报道。 1.1低血糖昏迷 刘秋兰等[1]报道有患者因服用消渴丸致低血糖昏迷，低血糖昏迷的诊断指标为患者呈昏迷状态，血糖?2.8mmolL-1，静脉注射50%葡萄糖60mL后患者神志逐渐转清。窦安翔等[2]报道消渴丸致低血糖昏迷8例，其中男5例，女3例，年龄46~86岁，?70岁患者3例，患者病程2~23a，平均病程9a。8例患者临床均有意识障碍，其中4例逐渐进入昏迷状态，昏迷前表现为精神异常2例，抽搐1例，表现出交感神经兴奋症状如出汗心悸。其中有2例患者曾有偏瘫和病理反射阳性而怀疑脑梗死，经血糖检查证实为低血糖反应，治疗后上述症状消失。8例患者血糖均2.0mmolL-1。给予50%葡萄糖注射液静脉注射，继续给予10%葡萄糖注射液静脉滴注，并根据患者意识和血糖情况调整，同时给予吸氧、脑细胞代谢激活药等对症治疗。治疗2h后4例患者清醒，治疗后12~24h清醒3例，1例死亡。赖福生等[3]报道6例患者因脑梗死入院，男女各3例，年龄52~75岁，均因伴有2型糖尿病给予消渴丸5~10粒，tid，用药一段时间后患者均出现昏迷，血糖1.1~1.4 mmolL-1，诊断为低血糖，立即给予50%葡萄糖注射液静脉注射，10%葡萄糖注射液静脉滴注，结果1h内意识恢复者5例，给药后4h意识恢复者1例。 1.2低血糖偏瘫 任广兴[4]报道消渴丸致低血糖偏瘫2例，均为男性，均因糖尿病服用过消渴丸。其中1例69岁，因糖尿病（血糖为11.1~13.9 mmolL-1）服用消渴丸10粒，tid，后来查血糖为10.2 mmolL-1。加量至20粒，tid，出现精神萎靡，意识模糊，右侧肢体偏瘫，浅昏迷，右侧肢体张力为0级，肌张力低，右侧巴彬斯基征阳性，左侧肢体正常，克匿格征阴性。头颅CT检查未见异常，查血糖为1.67 mmolL-1，立即静脉注射50%葡萄糖注射液60mL，患者神志渐清醒，偏瘫完全恢复，肌张力正常，病理征消失。另1例患者62岁，血糖12.8 mmolL-1，服用消渴丸10粒，tid，后出现精神差、乏力、心悸、出汗，随后症状加重，精神萎靡、反应迟钝并伴左侧肢体活动障碍，左侧肢体张力Ⅱ级，肌张力降低，右侧肢体正常，左侧巴彬斯基征阳性，头颅CT检查未见异常，血糖2.3mmolL-1，静脉注射50%葡萄糖注射液60mL，病情好转，肢体活动完全恢复。祁福宏等[5]报道1例患者，女，51岁，发现糖尿病3个月，每日服用消渴丸5粒，后出现失语、左侧上下肢体偏瘫，肌力：左上肢Ⅱ级，左下肢Ⅳ级，双侧霍夫曼征、巴彬斯基征阳性，头颅CT检查显示右尾状核有腔隙性脑梗死，B超显示双肾萎缩，给予脱水、纠正酸中毒等综合治疗，患者意识稍恢复，于8h后出现右侧上下肢瘫痪，肌力0级，渐昏迷，血糖2.0 mmolL-1，确诊为低血糖，即给予50%葡萄糖注射液60 mL静脉注射，10min后意识渐清，问话可回答，四肢能运动，继以10%葡萄糖注射液静脉滴注，2d后肢体完全恢复正常。 1.3 低血糖昏迷死亡 李运泉等[6]报道消渴丸致糖尿病患者低血糖昏迷死亡5例，5例均为老年患者，其中1例空腹血糖8.12~8.34 mmolL-1，在未复查血糖的情况下加大消渴丸剂量，导致低血糖昏迷。其他4例虽有用降血糖药的指征，但均在服消渴丸后7 ~13d死亡，后对5例患者进行血糖检查，结果证实极度低血糖昏迷是致死的直接原因。杨新荣[7]报道1例男性患者，74岁，空服血糖10.7 mmolL-1，口服葡萄糖耐量试验，2h为14.4 mmolL-1。诊断为非胰岛素依赖型糖尿病，口服消渴丸每次8粒，tid，。2d后查空腹血糖为3.3 mmolL-1，遂将消渴丸减为每次5粒，tid，嘱适当增加饮食。次日晚出现嗜睡，第三天早晨查房时患者昏迷，大小便失禁，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，鼻唇沟对称，四肢肌张力低，肌力0级。生理