及糖友有关十个眼睛问题.doc

及糖友有关十个眼睛问题在门诊常常被糖尿病患者问到很多有关眼睛的问题，有些问题很直接，但却是错误的，这样会使糖尿病患者在观念上发生偏差。事实上，一些重要的观念不弄明白，时间久了等到眼睛的状况严重，那就来不及了。现将病患常常提出来的十个问题――加以说明，糖友们看看对糖尿病眼部疾患信息认知是否充足。 Q1 糖尿病是全身。性疾病，眼睛会受影晌，但不会特别受到影响? 错。全身性疾病当然是指全身都会受到影响的疾病，所以逻辑上回答眼睛也会受到影响，当然是说得通的。可是糖尿病会特别影响眼睛吗?会的，由于糖尿病是一种血管病变，这种慢性病久了会对身体的大血管及小血管都有影响，一般血管密度最高、最需要血液提供养份的地方是指眼睛，另外如肾脏、脑部、心脏、周边神经也都会有影响。糖尿病对身体的影响，最重要之一就是在眼睛，尤其是眼睛的视网膜，也就是俗称的眼底病变。这里我们要强调眼睛是受血糖影响产生病变最严重的地方，主要是因眼睛负责视力，视力受损，连带生活质量就会变差。 Q2 验光时视力良好，说明这个人有很健康的眼睛? 错。视力只能成为评估眼部健康与否的一项指标。事实上，有很多视力良好的病患可能已经有很严重的眼睛病变，例如白内障或青光眼早期有不错的视力，而糖尿病眼底病变，可能已有眼底出血，但却因有极佳之视力，但病患浑然不知，而错失早期治疗的时机。 Q3　糖尿病的眼部疾患，通常今有早期的警示 错。糖尿病影响到眼睛的时候，虽然各个部分都会受到影响，但要强调的是，它的影响可能没有早期的警告症状，发现很多病患直到视网膜病变很严重的时候，视力才会下降。而有些慢性青光眼的病患，眼压逐渐升高，早期病患也没有觉得不适，它对眼睛的影响是“周边包围中央”，周边视野狭窄，但是中心视力依旧良好。 Q4　糖尿病既然是慢性病，它对眼睛症状的影响也应该慢慢进行? 错。确认糖尿病后应立即做糖尿病的眼部检查，这是因为糖尿病本身发病比较隐秘，发现时就有可能已经有了相关的并发症了，而且糖尿病眼疾通常没有早期症状，但有时病状的改变却会急速进行，也可能产生新生血管眼压突然急剧升高。规律的眼音B检查，才能及早发现眼睛的症状，并及时加以治疗。 Q5　糖尿病血糖如果控制良好，就不会有产生糖尿病眼睛病变的危险? 错。良好的血糖控制，对整体糖尿病病情的稳定是非常重要的，但却不能绝对预防糖尿病眼底病变的产生。事实上，据统计，年龄与病史是糖尿病有否造成眼底病变的最主要因素。由于现代人寿命延长，年纪愈老，糖尿病病史愈长，最终形成糖尿病眼底病变将很难避免。2型糖尿病病史十年以上，就已有至少1/3糖友或爹或少形成眼底病变。 Q6　糖尿病眼睛的病变是不可避免的，那么控不控制血糖就没有什么差别了? 错。由于医疗环境的改善，人们将会看到越来越多的糖友病史超过三十年。四十年；甚至五十年。现在一般是希望控制在HbA1C6.5％～7％之间。这仍比正常血糖值HbA1C5.5％以下有差距，绝对血糖的控制，容易造成病患低血糖危机，增高死亡率及影响生活质量，这就是为什么年龄愈长，仍会有不同程度眼底病变的原因，有眼底病变并不代表不能加以治疗。事实上，良好的血糖控制再加上早期眼底病变侦测与及时处理，糖尿病病变造成的失明危机，它的风险是会日渐降低的。 Q7　为求避免糖尿病眼底病变，血糖控制不良时，应急速将血糖降低至正常? 错。严格的血糖控制，对预防糖尿病眼底病变的产生极其重要。由于眼睛的服底是人体血流最快速的地方，它对氧气的需求是极其敏感的，当血糖高时，眼底养分的供应不虞匮乏。但若血糖快速的降低，将容易造成眼底缺氧，这在已有眼底病变的患者，是极其危险的。因为这将使病情恶化造成黄斑部水肿，甚至视网膜新生血管，进而因为玻璃体出血而视力受损也就是说，严格的血糖控制，以长期性眼光来看，对糖尿病眼底病变，是有保护作用的。但是对血糖控制不好，而且已有眼底病变的患者，那么血糖应以慢慢下降为原则，否则就会产生其它合并症。 Q8　糖尿病病患白内障处理概念和其它老人是一样的? 错。糖尿病病患得到白内障会较没有糖尿病者更早、更快。更严重，所以手术的时机往往会比没有糖尿病者来得早，而且医师考虑的手术时机往往会看视网膜病变的病程而决定。如果糖尿病眼底病变严重，则需先眼底雷射治疗后，才进行白内障手术，但是如果白内障太严重，雷射吸收效果也不好，这时就要先开白内障。另外我们要注意，严重的眼底病变，若开了白内障反而会造成新生血管性青光眼，这就是为什么病患找医生开白内障，但医生却坚持要先做雷射的原因。 Q9糖尿病病患并不会比正常人容易形成青光眼? 错。糖尿病病患造成眼压高青光眼的机会是正常人的2~4倍，尤其在眼底病变末期，视神经对眼压的忍受力下降，这时在正常人就