名医张锡纯治疗脏腹症瘕名方――理冲汤.doc

名医张锡纯治疗脏腹症瘕名方――理冲汤适应症:(1)妇女经闭不行,产后恶露不净,以致阴虚作热、阳虚作冷、食少劳嗽、虚症沓来。(2)一切脏腑症瘕、气血积聚、痞胀不能饮食。服此汤10余剂后,患者的虚症可自退,服30剂后其瘀血症瘕可自消。(症瘕:腹中的结块为症瘕,含胃肠、子宫等一切脏腑内的结块) 理冲汤的方药组成:生黄芪3钱、党参2钱、于术2钱、生山药5钱、天花粉4钱、知母4钱、三棱3钱、莪术3钱、生鸡内金(黄者)3钱。 制用法:用水3盅,煎至将成时加入好醋少许,滚数沸后服用。 服之觉闷者减去方中的于术。感觉气弱者减三棱、莪术各一钱。泻者以白芍代知母,将于术改用4钱。感觉热者加生地、天门冬各数钱。感觉凉者将知母、花粉各减半,或皆不用。感觉凉甚者加肉桂(捣细冲服)、乌附子各2钱。瘀血坚甚者加生水蛭(勿炙)2钱。若其人坚壮无他病,只用能消症瘕积聚之药,宜去山药。室女(未婚女子)与妇人未产育者若用此方,三棱、莪术宜酌情少用,减知母之半,加生地黄数钱,以濡润血分之枯。若其人血分虽瘀,而未见症瘕,或月经犹未闭者,虽为已产育之妇人,也应少用三棱、莪术。若病人身体羸弱,脉象虚数,可去三棱、莪术,将鸡内金改用4钱,因为此药能化瘀血又不伤气分也。待其气血渐壮,瘀血未尽消时,再用三棱、莪术未晚。若男子有劳病,三棱、莪术亦宜少用,或用鸡内金代之亦可。 初拟此方时,原专治产后有瘀血积成症瘕者,后用以治室女月闭血枯亦效验,又间用以治男子劳病亦效验,大有开胃进食扶羸起衰之功。 一妇人,年三十余,症瘕起于少腹(肚脐以下为少腹),后渐长而上。其当年长者稍软,隔年即硬如石。七年之间,上长至心口,旁塞两胁,饮食减少,时觉昏聩,剧时昏睡一昼夜,不饮不食,屡次服药竟分毫无效。后愚(我)为其诊视,其脉至数不数,许(答应)为治愈,授以此方。病人自揣其病断无可治之理,竟置之不服。次年病益进,昏睡4日不醒。愚用药救醒之,遂恳切告之曰:去岁若用愚方,病愈已久,何至危困若斯(此)。然此病尚可治,甚勿再迟延也,仍为开前方。病人喜,信愚言,连服30余剂,腹中磊块全消,唯最初所结之病根,大如核桃之巨者尚在。在原方中又加生水蛭(不炙)一钱,服数剂痊愈。 一妇人,年二十余,症瘕结于上脘(脐上五寸为上脘),其大如橘,按之甚硬,时时上攻作痛,妨碍饮食。医者皆以为不可消。后愚为其诊视,治以此汤,病人连服40余剂,症瘕消无芥蒂(方中鸡内金既善消积,又善为胃引经)。 奉天省议员孙益三之夫人,年40许,自幼有症瘕结于下脘(脐上二寸胃之出口以下为下脘),历20余年。症瘕之积竟至满腹,常常作痛,心中怔忡,不能饮食,求为诊治。因思此症久而且剧,非轻剂所能疗。幸脉有根底,犹可调治。遂投以理冲汤,加水蛭3钱。恐开破之力太过,参、芪又各加一钱,又加天门冬3钱,以解参、芪之热。服数剂后病人遂能进食。服至40余剂,病人排下瘀积若干,症瘕消有大半。孙益三柳河人,因有事与妇人回籍(老家),药遂停止。阅一载,病人腹中之积又将复旧,复来院求愚诊治。愚仍照前方加减,使其补破凉热之间,与病体适宜。病人仍服40余剂,排下积块若干。又服30余剂,瘀积大下。其中或片或块有膜甚厚,若胞形。此时病人身体觉弱,而腹中甚轻快。恐瘀犹未净,又调以补正活血之药,以善其后。 隔数月,孙益三同邑友人王尊三之夫人,来院求愚为其治症瘕。自言瘀积19年矣,满腹皆系硬块。亦治以理冲汤。因其平素气虚,愚将方中参、芪加重,将三棱、莪术减半。病人服数剂饮食增加。后将三棱、莪术渐增至原定分量。又服数剂,其气力较壮。又加水蛭2钱,樗(chū)鸡(俗名红娘)10枚。又服20余剂,赶上病人行经,随其经血下来紫黑血块若干(可见病人的所谓症瘕在其子宫里,或为肌瘤,或为子宫异位的内膜――编者),病愈其半。又继服30剂,正赶上病人行经,其瘀血遂大下,满腹积块皆消。又使其服生新化瘀之药,以善其后。 患者若服用汤药不便,可以服用理冲丸,药方如下: (适应症同前)生水蛭1两(勿炙)、生黄芪1两半、生三棱5钱、生莪术5钱、当归6钱、知母6钱、生桃仁(带皮尖)6钱。 上药7味,共为细末,炼蜜为丸,桐子大,开水送服2钱,早、晚各服一次。 水蛭能破瘀血而不伤新血。徐灵胎之论确矣。不但此也,凡破血之药多伤气分,唯水蛭味咸专入血分,对气分丝毫无损。且服后腹不觉疼,并不觉开破,而瘀血默消于无形,真良药也。愚治妇女月闭症瘕之症,其脉不虚弱者,恒(常)只用水蛭轧细,开水送服一钱,日服两次。虽数年瘀血坚结,一月可以尽消。 摘自名医张锡纯所著《医学衷中参西录》 本栏编辑/程笑然 1