哮喘-肝移植-骨髓增生异常综合征-不孕症.doc

哮喘/肝移植/骨髓增生异常综合征/不孕症医疗专长:擅长呼吸系统疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌、肺部感染、呼吸衰竭以及疑难疾病的诊治,熟练掌握支气管镜、呼吸机及气道内介入等相关技术。 专家门诊:周一下午 问:我今年20岁,从小每年秋、冬、春天,遇到油烟或花粉马上就会胸闷、气喘,夏天发作少一些。这是怎么回事?该怎样预防? 陈吉泉:你可能患有支气管哮喘,简称哮喘。哮喘一般在秋、冬、春季发作,表现为发作性的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难。发病一般有两个方面的原因:一个是宿主因素,如特应性体质、肥胖等,这往往和遗传因素相关,如父母患哮喘,那么子女患哮喘的概率往往比常人大一些;另一个是环境因素,如尘螨、花粉、动物毛屑、真菌孢子、某些药物等过敏原,以及空气污染、吸烟、呼吸道感染等都可引起哮喘的发作或加重。要预防哮喘发作,主要方法是避免接触引起发作的油烟、花粉等诱发因素,也可在发作季节使用预防发作的药物。建议你先到医院做相应的检查如肺功能测定等,明确诊断后在医生的指导下进行相应的正规治疗。 问:我表姐患有哮喘,听说吃激素有效,她吃激素后症状确实有好转,但人却变得越来越胖。这该怎么办? 陈吉泉:哮喘有标准的治疗规范,病情不同,使用的药物和途径也不同。药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、抗炎药物、茶碱、抗IgE抗体、抗组胺药物、免疫调节剂等,治疗途径有吸入、口服、静脉等。目前主张首选吸入途径进行药物治疗,特别是以吸入激素为主的综合治疗,因为吸入治疗呼吸道局部的药物浓度高,而全身不良反应少。应尽量避免全身使用激素类药物(如口服),因其可导致较严重的不良反应,如肥胖、水钠潴留、骨质疏松、感染等。建议你表姐到医院去就诊,根据具体病情调整治疗方案,达到既能长期控制哮喘病,又能尽量避免不良反应的目的。 问:我患有哮喘,控制得还可以,但有时感冒后会突然严重发作,应该怎么处理? 陈吉泉:哮喘患者在上呼吸道感染、过敏原等诱因下病情可发作及加重,称为哮喘急性发作,严重的可导致死亡。哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。轻度和部分中度急性发作可以在家庭或社区治疗,措施主要为重复吸入速效β2-受体激动剂,如果对吸入性β2-受体激动剂反应良好,通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全,尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作,应尽早口服激素(如泼尼松龙0.5～1 毫克/千克体重,或等效剂量的其他激素),必要时到医院就诊。部分中度和所有重度急性发作均应到急诊室或医院治疗,采取吸氧、吸入β2-受体激动剂、静脉使用茶碱、口服及静脉使用激素等措施。重度和危重哮喘急性发作经过上述药物治疗,临床症状无改善甚至继续恶化者,应及时给予机械通气治疗。总之,出现急性发作后,在家用药如控制不佳,应及时到医院就诊。 问:我母亲经常咳嗽,有时还伴有胸闷,以夜间为主,白天较轻。会不会患了哮喘? 陈吉泉:慢性咳嗽的原因有很多,如咽炎、气管炎、肺结核、肺部肿瘤、食管反流等,其中咳嗽变异型哮喘(CVA)也是常见的原因。CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状,肺部听诊一般没有哮鸣音,但有气道高反应性。主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征,感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状。你母亲的情况确实不能排除哮喘,建议到到医院就诊,做相应检查以明确诊断。 肝移植 杨甲梅第二军医大学东方肝胆外科医院特需科和肝移植科主任,主任医师,教授 医疗专长:擅长肝胆外科各种危重疾病与疑难疾病的诊治,包括原发性肝癌、胆囊癌、胆管癌、转移性肝癌、胆道结石、肝海绵状血管瘤、胰腺癌、腹膜后肿瘤等。 专家门诊:周三上午 问:我父亲患有肝癌、肝硬化,医生说有条件最好“换肝”。不知道“换肝”安全性如何?术后效果怎么样?能活多久? 杨甲梅:肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科手术的方法,切除已经失去功能的病肝,然后把健康肝脏植入人体内,这个过程就是肝脏移植,俗称“换肝”。肝脏移植已经成为治疗终末期肝病的唯一有效方法。在成熟的肝脏移植中心,手术基本上100%成功,我院到目前还没有出现术中死亡的情况。手术一般要持续7～8个小时,术后3天可正常进食,一周可下床活动,1个月左右可以顺利出院。目前,我国已有10万余名终末期肝病患者通过肝脏移植获得了第二次生命,术后1年存活率已高达90%以上,5年存活率在80%以上,最长存活者目前术后已超过33年,而且心身健康、生活工作一如常人。 问:我患有乙型肝炎,听说将来病情恶化只能进行肝移植了。什么情况下需要肝移植? 杨甲梅:不是所有肝炎患