回肠原发间变性大细胞淋巴瘤临床病理观察.doc

回肠原发间变性大细胞淋巴瘤临床病理观察【摘要】目的：探讨回肠原发性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床病理特点、免疫组化特征及预后。方法：运用组织形态及免疫组化方法研究1例发生在回肠的间变性大细胞淋巴瘤，并结合文献进行分析讨论。结果：间变性大细胞淋巴瘤其形态学表现为多样性，免疫组化显示CD30及CD45RO均为阳性，CK和EMA也可阳性。结论：间变性大细胞淋巴瘤发生在回肠非常罕见，其形态学和免疫表型有一定的特殊性，且预后良好，但要与其他类型淋巴瘤相鉴别。 【关键词】回肠肿瘤；淋巴瘤CD30；免疫组化 文章编号：1009-5519（2008）05-0642-02 中图分类号：R36 文献标识码：A Clinical pathological analysis of primary ileum anaplastic large cell lymphoma ZENG Lin-hua （Department of Pathology，The Third People’s Hospital of Zigong，Zigong 643000，China） 【Abstract】Objective：To observe the clinicopathologic features， immunohistochemical features and prognosis of primary ileum anaplastic large cell lymphoma.Methods：A case of primary ileum anaplastic large cell lymphoma was studied by the means of histological observation and immunohistochemistry，and discussed with the related literatures.Results：Anaplastic large cell lymphoma displayed diversity in histology. The immunohistochemical results of CD30，CD45RO，CK and EMA were positive.Conclusion：The anaplastic large cell lymphoma occurring in the ileum is very rare. Its morphology and immunophenotype are special in some features. Furthermore，the favorable prognosis is gained. However，It differs from other types oflymphoma. 【Key words】Ileum tumor；Lymphoma CD30；Immunohistochemistry 胃肠道原发性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)是近年报道的一种新的非霍奇金淋巴瘤的一种类型，主要发生于淋巴结内和结外的皮肤及皮下组织，而发生于胃肠道的间变淋巴瘤非常罕见。现将我院的1例原发回肠的ALCL病例并结合文献复习，报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：患者，男，32岁，因“右上腹包块伴疼痛1+月”入院。患者1+月前无明显诱因出现右上腹持续隐痛并扪及一包块，逐日长大，无发热等。查体:生命体征正常，腹软，肝脾未扪及，右上腹扪及一约5 cm×4 cm×4 cm大小包块，质硬，表面欠光滑，伴压痛。B超检查提示：右上腹包块约5.3 cm×4 cm×4 cm大小，结肠镜未见异常，余（-）。入院后剖腹探查见距回盲部约12 cm处小肠有一直径1.8 cm大小溃疡较深，已穿破浆膜。回肠末段系膜见多个淋巴结，直径2~3 cm不等，质中偏硬。 1.2 实验方法：回肠肿块、溃疡及淋巴结多处取材，经4％甲醛液固定、脱水、浸蜡、石蜡包埋，4 ?滋m厚切片，HE染色。免疫组化采用S－P法：抗体CD30，CK，CD20，CD45RO，EMA，LCA，HMB45。Vimetin，Lysozyme 试剂盒均购自福州迈新生物技术开发有限公司。 2 结果 2.1 大体病理检查：送检回肠一段约25 cm，距回盲部12 cm处见一溃疡型包块直径4.5 cm，溃疡直径1.8 cm，中央凹陷，边缘隆起，增厚，不规则，切面灰白，质嫩，系膜上有多个直径1.5~3 cm不等淋巴结。 2.2 镜检：瘤细胞在肠壁各层呈巢或散在分布，其间亦有正常淋巴细胞，瘤细胞体积大，胞浆丰富，嗜伊红上皮样，核膜清楚，核仁可见;部分