在痛风间歇期咋进行治疗.doc

在痛风间歇期咋进行治疗痛风是由嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，该病分为原发性痛风和继发性痛风两种类型。原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生；继发性痛风则由某些系统性疾病或者药物所致。在临床上，继发性痛风患者一旦症状得到缓解可不必继续治疗。而原发性痛风患者在症状消失后，在该病的间歇期则必须进行认真的治疗。这主要包括以下两个方面：①心理治疗：应改变原来那种只求治标（缓解疼痛）不求治本（降低血尿酸水平）的观念，消除悲观失望或盲目治疗的错误心态，保持良好的心理素质，做到劳逸结合，生活有规律。②药物治疗：应持续地控制血尿酸水平，以便预防痛风的发作，防止出现痛风瘤、尿结石，避免发生高血糖、高血脂、高血压、冠心病等并发症。需要说明的是，痛风患者必须在医生的指导下终身服药，不能擅自停药，也不能间断服药，且应根据血尿酸的水平随时调整用药的剂量，以避免血尿酸水平发生波动，使病情加重。同时，痛风患者在该病的间歇期还要做到以下几点： 一、饮食结构要合理 1.限制嘌呤的摄入量：痛风患者应严格控制高嘌呤类食物的摄入量，尽量少吃中等嘌呤类食物，可首选含嘌呤很少的食物，次选含嘌呤较少的食物。通常，痛风患者可将每天嘌呤的摄入总量控制在150毫克以内。 2.坚持低蛋白、低脂肪饮食：痛风患者摄入的食物应以含有植物蛋白的食物为主，所摄入的动物食物可包括牛奶、鸡蛋等，应尽量少吃肉类、禽类、鱼类食物。由于过多地摄入脂肪后会使尿酸的正常排泄受到抑制，所以患者每天摄入脂肪的总量应控制在50～80克之间。 3.坚持低盐饮食：钠盐有促使尿酸沉淀的作用，加之痛风患者多合并有高血压、冠心病及肾病，所以痛风患者每天食盐的摄入量不得超过6克（但也不是越少越好）。 4.多吃碱性食品：常吃马铃薯、甘薯、柑橘、奶类等碱性食品，可以降低患者的血尿酸水平，甚至可以使其尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿液中的溶解度，促进尿酸的排出。 5.多饮水：痛风患者每天应饮水2000毫升左右，特别要养成晨起和晚餐前饮水的习惯，这样可以稀释尿液，有利于尿酸的溶解和排泄。 6.戒酒：乙醇在人体内进行代谢时会造成乳酸的堆积，而乳酸对尿酸的排泄有竞争性的抑制作用。因此，痛风患者应严格戒酒。 7.适当减肥：肥胖与痛风、高血压及高脂血症关系密切，因此，痛风患者应适当地控制饮食，减轻体重，以缓解痛风的症状。但痛风患者在减轻体重时应循序渐进，否则容易导致痛风的急性发作。一般每月可减1千克左右，直至达到理想体重。 8.合理地烹调菜肴：例如，在利用牛肉或猪肉做菜之前可将其先煮一下，这样可以减少肉类菜肴中的嘌呤量。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜等调料，能兴奋人的植物神经，并可诱使痛风急性发作，因此在烹调食物时应少用或不用。 二、适当地进行运动 痛风患者适当地进行运动可防止病情的复发，但一般应以达到中等运动量为宜。以50岁左右的痛风患者为例：每周可运动3～5次，以运动后有少量汗出、每分钟心率达到110～120次为宜，运动的方式以散步、打太极拳，打羽毛球等有氧运动为佳。 三、避免使用可诱发痛风的药物 痛风患者多为中老年人，大多伴有心脑血管疾病，需要长期服药治疗。而有些药物往往在治疗一种疾病的同时会导致患者的血尿酸水平升高，从而可诱发痛风。因此，痛风患者在用药时一定要谨遵医嘱，尤其不能服用那些可加重病情的药物。这类药物主要包括噻嗪类利尿剂、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、阿司匹林、左旋多巴、食母生等。 附：食物的嘌呤含量分类 1.高嘌呤食物（每100克食物中含有嘌呤100毫克以上）：海鲜、动物的内脏和骨髓、肉馅、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、鹅以及含酵母的食品等。 2.中等嘌呤类食物（每100克食物中含有嘌呤25～100毫克）：①鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝类、鳗鱼及鳝鱼；②肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、兔肉、鹿肉、鸭肉、鸽子肉、野鸡肉、鹌鹑肉、火鸡肉等。 3.含嘌呤较少的食物（每100克食物中含有嘌呤25毫克以下）：①鱼蟹类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、龙虾、蟹、牡蛎等；②肉食：火腿、羊肉、鸡肉等；③菜类：菠菜、蘑菇、豆腐等。 4.含嘌呤很少的食物：①粮食：小麦、小米、大米、荞麦、玉米、红薯等；②蔬菜：白菜、卷心菜、萝卜、芹菜、黄瓜、苦瓜、茄子、甘蓝、莴笋、南瓜、西葫芦、土豆、番茄等；③水果：苹果、梨、桃、西瓜等；④其他：各种油脂，花生酱、果酱、干果、鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、茶叶、咖啡、巧克力等。■ 1