复方苦参注射液临床应用进展.doc

复方苦参注射液临床应用进展文章编号：1009-5519（2008）05-0715-03 中图分类号：R28 文献标识码：A 复方苦参注射液主要由苦参、白土苓等药物组成，苦参的主要成分苦参碱、氧化苦参碱、苦参总黄酮等对心率失常有较好的治疗作用。苦参碱和氧化苦参碱还具有明显的升白作用，对各种因素引起的白细胞减少有明显的治疗作用。复方苦参注射液有清热利湿，凉血解毒，散结止痛之功效。临床上主要用于银屑病，心率失常，恶性肿瘤的治疗。本文对复方苦参注射液近几年的临床应用进展进行综述。 1 心率失常 李瀛[1]将107例室性早搏患者随机分为治疗组55例和对照组52例，治疗组采用参麦注射液与复方苦参注射液治疗，对照组采用普罗帕酮治疗。结果治疗组与对照组治愈率分别为56.4%和32.7%(P＜0.05)；治愈后半年复发率分别为17.9%和60%(P＜0.05)。说明参麦注射液与复方苦参注射液治疗组治愈效果远较对照组显著，不良反应小，复发率显著低于对照组。 2 银屑病 中医认为银屑病的病因主要是风邪外侵、搏于肌肤、伏于营养、以致血热、血燥、血淤。治疗多以清热解毒、养血和血、滋润肌肤、化痰祛湿为主要治疗方法。复方苦参注射液有燥湿化痰、清热解毒、和血润燥之功效，可疗疥癣，去肿结，故对银屑病有较好的疗效。孙虹[2]使用复方苦参注射液治疗进行期寻常性银屑病30例，并与复方青黛胶囊治疗30例作对照，对治疗前后PASI均值及皮损消退时间、总有效率、远期疗效进行对比观察。疗程结束半年后随访，治疗组复发率为7.7％，对照组复发率为15％。表明复方苦参注射液治疗进行期寻常性银屑病有显著的临床疗效，且疗效优于复方青黛胶囊。黎朝晖等[3]采用随机单盲相互对照的方法，将病例分为治疗组95例和对照组94例。治疗组单用复方苦参注射液肌肉注射，每日1次；对照组交替外用5%白降汞软膏和肤乐乳膏涂患处，每日2次。两组均定期随访。结果治疗组治愈67例，对照组治愈41例；治疗组总有效率为94.7%，对照组总有效率为80.9%。 3 恶性肿瘤 3.1 肝癌：陈国唤等[4]对86例原发性肝癌患者进行连续3周期肝动脉化疗栓塞，化疗方案用FAM方案，并加用3周期无水乙醇肿瘤内注射，治疗组46例同时静脉点滴复方苦参注射液。对照组40例常规护肝治疗，并比较2组治疗前后肿瘤大小、Karnofsky评分、中医证候、T细胞亚群和不良反应情况。治疗组远期生存率高于对照组（P＜0.05），Karnofsky评分、临床症状缓解率优于对照组(P＜0.05)，而且治疗组不良反应显著低于对照组。 赵增虎[5]课题组为了研究复方苦参注射液在肝癌介入治疗中的作用，将患者随机分为两组，治疗组行肝癌介入治疗后常规处理同时给复方苦参注射液，对照组行肝癌介入治疗后仅予常规处理，观察治疗前后肝区疼痛、肝功能、血常规的变化。结果治疗组与对照组相比，治疗后肝区疼痛、谷丙转氨酶及血白细胞计数均有明显好转。表明复方苦参注射液能明显降低肝癌介入治疗的不良反应，具有较好的镇痛效果及明显保护肝功能、改善骨髓造血的作用。 3.2 食管癌：复方苦参注射液联合后程加速超分割放射疗法(LCAHR)治疗食管癌的减毒增效作用及不良反应。将68例食管鳞癌患者随机分为复方苦参注射液联合LCAHR治疗(A组，33例)和仅用LCAHR治疗(B组，35例)。监测各项实验室指标，并对近期疗效、生存质量和不良反应进行评定。经随访4～67个月， A组有效率93.3%，B组有效率80.0%，两组比较差异无显著性(P＞0.05)。1、2、3年的局控率和生存率:A组分别为81.8%、69.7%、57.5%和75.8%、63.6%、51.5%；B组分别为74.3%、54.3%、48.6%和68.6%、54.3%、45.7%，两组间差异无显著性意义(P＞0.05)。所有患者的生活质量、卡氏评分、体重、白细胞数、放射性食管炎等都明显改善，且A组优于B组(P＜0.05，P＜0.01)。结果证明复方苦参注射液联合LCAHR治疗食管癌患者不良反应轻，近期疗效较好[6]。 3.3 胃癌：观察复方苦参注射液配合化疗治疗胃癌临床疗效。将患者分为治疗组和对照组，治疗组化疗加静脉滴注复方苦参注射液，对照组化疗加口服维生素B4、利血生。结果治疗组有效率为87.5％，对照组为74.0％。化疗后，对患者血常规、免疫功能的影响及降低化疗毒性等方面，治疗组均优于对照组。结果说明复方苦参注射液配合化疗治疗胃癌能明显提高疗效，增强免疫功能，减轻化疗毒性[7]。 3.4 直肠癌：郑兴斌等[8]为了评价复方苦参注射液在直肠癌术后化疗中的作用。将治疗组75例应用常规化疗方案加复方苦参注射液静脉滴注，对照组67例应用常规化疗方案，观察两组临床症候、