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外来民工肺结核患者健康教育
外来民工肺结核患者健康教育文章编号:1009-5519(2007)16-2496-02 中图分类号:R47 文献标识码:B
近年由于各种耐药菌株快速产生,结核病治疗管理不善以及流动人员骤增等原因,结核病发病率呈逐渐增高趋势,特别是外来民工的人群患肺结核的更是逐年增多,而我县是沿海发达城市之一,外来人员占一半,本科自2004年5月~2006年4月共有结核住院患者129人次,经过询问病史,外来民工85人次,占总人数65.8%,人均年收入不足5000元(本县人均收入达12000元),平均年龄32岁,高中以上文化程度2%,初中25%,小学50%,文盲23%。由于各种原因,大多数患者虽然知道肺结核是一种传染病,但对其传播方式、预防措施等知之甚少,为此对结核病患者加强健康教育更是治疗的重要环节。
1 心理指导
被调查的大部分患者中由于文化层次低,经济困难,加上病程长,病情易复发等造成心理压力大易产生悲观情绪,在住院期间往往存在着自卑感,表现为心情压抑、封闭自己,尤其是年轻人往往把疾病和前途联系在一起,因此要告诉患者长时间的心理压力会影响机体免疫力、不利于健康,只要积极配合治疗疗效极佳,不会影响工作、学习及与正常人交往,使其消除思想顾虑,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理。
2 消毒隔离知识教育
由责任护士讲解医院规章制度,介绍结核病发病过程和传播途径。告诉患者不要随地吐痰,吐痰入纸放入痰袋统一回收焚烧;不直接面对别人打喷嚏,不串病房、不聚众聊天打牌等,减少结核病菌传播;病室每天消毒擦洗,开窗通风;被褥在阳光下常晒,因为阳光中的紫外线有较强的杀菌作用;餐具单独使用,煮沸消毒。此类患者是外来民工,一般文化程度又低,护士应用通俗易懂的语言反复向患者讲解,以加强患者记忆,并以板报、书面材料的形式,或警示牌“不能随地吐痰”等使患者一目了然,很容易掌握以上知识。
3 指导患者留取合格的痰标本
正确的留取方法是在留痰之前先用清水漱口数次,以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是清晨用力咳漱后自气管内咳出的第一口新鲜痰,盛于清洁痰盒内及时送检。痰液不能太少,以一整口为标准约3~5 ml,不要将唾液或鼻涕吐入痰盒以免影响查痰结果。
4 指导患者正确服用抗结核药
由于不能耐受药物的不良反应,文化程度低,对疾病相关知识缺乏,许多患者经短期治疗后症状减轻或消失,就停用抗痨药物,此时护士应当耐心向患者解释症状改善不能治愈的客观标准,强调不规则治疗的危害,治肺结核必须长期、规律服药,对个别仍然不能积极主动服药的做到监督服药,护士向患者讲解结核药物的不良反应,目前抗结核治疗多采用空腹、顿服给药法,告诉患者药物的不良反应是不可避免的。
5 住院患者生活指导
外来民工患者一般生活条件差,营养不足,而人体感染结核菌后是否发展为活动期取决于人体免疫力,我们应教育患者加强营养,多吃蛋白质丰富食物,如鸡蛋、豆腐、鱼等,每天喝1杯牛奶,以满足机体营养需要,教育患者养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,劳逸结合增强机体免疫力,利于康复。
6 出院指导
由于结核病病程长,患者因经济困难不能长期接受住院治疗,需回家服抗结核药物。因此出院指导至关重要,应再次向患者强调肺结核治愈关键是遵医嘱服药,以免不规律服药复发难治,嘱患者注意劳逸结合,活动后不感劳累为原则,低热的患者以卧床休息为主,加强营养,心情开朗。定期复查胸片、肝功能,必要时痰涂片。一旦发现疲劳、咳嗽或其他呼吸道症状时及时去医院复查。
7 体会
由于结核病是一种病程较长的慢性病,服药时间较长,对外来民工患者,应热情服务,早诊断早治疗,以免病情延误加重患者经济负担。而且要全社会动员起来,加强结核病预防知识的宣传教育,改善外来民工的居住条件,增加营养,注意劳逸结合,提高群众自我保护意识,并且在用工单位定期组织健康查体,及时发现结核患者以进行治疗。
收稿日期:2007-04-02
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