天麻素治疗眩晕症疗效观察.doc

天麻素治疗眩晕症疗效观察[摘要] 目的：观察天麻素注射液治疗眩晕症的疗效。方法：通过与治疗眩晕的药物山莨菪碱对照比较，进行临床疗效的评价。结果：天麻素治疗眩晕症明显优于山莨菪碱。结论：天麻素治疗眩晕症安全可靠，疗效明显，是较理想的药物。 [关键词] 天麻素；山莨菪碱；眩晕 [中图分类号]R743[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）05（c）-071-01 眩晕症是神经内科的常见病、多发病。由于动脉硬化或脑血管痉挛等原因，使椎-基底动脉的血液供应出现障碍，导致桥脑区的缺血，临床上出现眩晕、平衡障碍、耳鸣及眼球 震颤等症状，因此改善脑供血状况为治疗的首要目的。为了评价天麻素（天麻素注射液――昆明制药集团股份有限公司）治疗眩晕症的疗效，采用随机分组对照实验，以山莨菪碱作为对照进行比较。2004年7月至2006年6月共观察60例，治疗组30例，对照组30例，现报道如下： 1 资料与方法 1.1病例选择 60例均系住院患者，均具有典型的头昏、视物旋转感、躯体平衡障碍，并伴有不同程度的恶心、呕吐及耳鸣。所有患者均予脑血流图检查，其中55例有明显异常改变。治疗组30例，男24例，女6例，年龄45-71岁，平均58岁，病程1-8 h，其中中枢性眩晕28例，周围性眩晕2例。对照组30例，男23例，女7例，年龄44-70岁，平均57岁，病程1.5-8 h，其中中枢性眩晕27例，周围性眩晕3例。患者年龄、性别及病程经统计学分析均无显著性差异。 1.2 治疗方法 入院后在综合治疗的基础上（包括休息、止吐、补液等），治疗组用天麻素注射液600 mg加入0.9%氯化钠250 ml中静滴，1次/d，5-7 d为1个疗程，对照组用山莨菪碱10 mg加入5%葡萄糖500 ml中静滴，1次/d，5-7 d为1个疗程，综合治疗同治疗组。 1.3 疗效判定 显效：临床症状消失，恢复日常生活与工作。有效：眩晕明显减轻，胃肠道反应基本消失。无效：治疗前后病情无明显变化。 2 结果 两组疗效对比见表1，总有效率两组经Ridit分析有显著性差异（P＜0.05）。 脑血流图的主要异常表现为椎－基底动脉痉挛，弹性减退，狭窄及血流速度减慢，经治疗后，复查脑血流图大致恢复正常。两组对比见表2，结果经χ2检验有显著性差异（P＜0.05）。 3 讨论 眩晕症在我国多发于中老年人，最常见病因是椎-基底动脉系统循环不足引起的脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的机能障碍[1]，产生一过性缺血发作，是一种常见的脑血管病。椎-基底动脉由于动脉硬化造成管腔狭窄，或由于颈椎骨质增生，压迫通过椎间孔的椎动脉，使管腔狭窄，血流阻力增加，血流动力学改变，脑组织灌注减少，从而影响大脑正常功能。同时，由于动脉粥样硬化，血液黏滞度增高，血流缓慢等有利于血小板聚集，导致血液循环障碍进一步加重。另一方面，由于增生的骨赘刺激椎动脉外壁的交感神经丛或颈椎旁的交感神经节，导致释放去甲肾上腺素，交感胺等血管活性物质，使椎-基底动脉痉挛而引起脑供血不足致眩晕，另外还有迷路炎、前庭神经元炎及美尼氏病等少见原因。 目前许多学者认为脑供血不足的治疗应着眼于保护残存的神经功能，改善和恢复受损的神经功能，防止其向更严重的脑缺血类型发展。药物治疗原则包括控制血压，改善微循环，抗血小板聚集，改善脑代谢及保护神经细胞几个方面[2]。中药天麻具有息风解痉、滋阴养肝的作用，药理研究表明天麻素注射液能增加脑血流量，减少脑血管阻力，增加椎-基底动脉的供血，使小脑前下动脉、小脑后下动脉、内耳的供血改善[3]。同时天麻素具有改善血流动力学，营养神经细胞和明显的中枢抑制作用，从而迅速消除内耳眩晕症或动脉硬化症及颈椎病等引起的眩晕、恶心、呕吐及耳鸣等症状。 通过本组对照分析，天麻素注射液治疗眩晕症的有效率明显高于山莨菪碱，使用方便安全，无明显不良反应，是理想药物之一，值得临床推广使用。 [参考文献] [1]杨任民.椎-基底动脉短暂缺血发作、椎-基底动脉供血不足与慢性脑供血不足［Ｊ］.临床神经病学杂志，2002，15（4）：242-248. [2]王玉平. 脑供血不足的病理生理与临床［J］.脑与神经疾病杂志，2000， 8（2）：125. [3]莫云强. 天麻的药理研究Ⅲ［J］. 云南植物研究，1980，2（2）：230－236. （收稿日期：2007-04-15） 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1