夹脊穴温针法治疗腰椎间盘突出症33例临床观察.doc

夹脊穴温针法治疗腰椎间盘突出症33例临床观察[摘要] 目的：探讨腰椎间盘突出症的针灸疗法。方法：应用夹脊穴温针法治疗腰椎间盘突出症33例，并设腰椎牵引疗法33例为对照组。结果：温针组疗效优于对照组，并且疗效稳定，复发率低。结论：夹脊穴温针法能有效治疗椎间盘突出症。 [关键词] 腰椎间盘突出症；针刺；温针；临床观察 [中图分类号] R246．2 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-092-02 腰椎间盘突出症系指腰椎间盘在退行性变的基础上，发生纤维环膨出或纤维环破裂髓核脱出，刺激神经根而引起腰腿痛为主要特征的常见病。属祖国医学“腰腿痛”、“痹症”范畴。我院针灸科采用温针法治疗腰椎间盘突出症33例，并设对照组33例对比，疗效满意，本文总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文中66例患者为本院住院及门诊患者。将患者按1∶1的比例随机分为2组，其中，33例患者为温针组，另33例为对照组。一般资料见表1。 经方差分析，2组患者的性别、年龄、病程等指标比较，无明显差异(P0.05)，可以认为样本来自同一总体，能够进行同步研究。 1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]有关腰椎间盘突出症的诊断标准拟定：①腰骶部疼痛，伴下肢呈典型坐骨神经分布区域性疼痛；②坐骨神经分布区域的皮肤感觉异常；③腰椎棘突旁有深压痛，并向患侧下肢放射；④直腿抬高试验阳性，腹压增加时疼痛加剧，卧床休息后疼痛减轻；⑤ 经CT或MRI检查确诊。 1.3 纳入标准 包括：①符合上述腰椎间盘突出症诊断标准；② 年龄20～65岁；③ 经CT或MRI确诊腰椎间盘突出症，急性发作2周以内；④ 研究期间不使用激素及非甾体类抗炎止痛药。 1.4 排除标准 包括：①妊娠期或哺乳期妇女；②腰椎CT示髓核脱入椎管或马尾神经损伤需行手术治疗者；③合并有心血管、血液等疾病及严重感染患者；④合并腰椎结核、肿瘤患者；⑤由于某种原因不能坚持或不愿接受针灸治疗者。 1.5 治疗方法 1.5.1 温针组穴取肾俞、腰夹脊(L2～S1)、秩边、次?、环跳、委中、承山、阿是穴。兼气虚者加足三里；兼阴虚者加太溪、太冲；寒湿痹阻者加阴陵泉、足三里；有腰部损伤史者加血海；肾虚精亏、肢体痿弱者加悬钟、足三里、太溪。以上诸穴除腰部穴取双侧外，余穴均取患肢穴。操作方法：嘱患者取侧卧位，患肢在上。上述穴位选择30号适当长度的毫针直刺。得气后，腰夹脊穴用长约2 cm的药艾条插于针柄末端，点燃施灸，以患者自觉有温热感沿针体传入穴位深层为度，灸3壮，艾条与皮肤之间用纸片隔离，防止灼伤；其余诸穴得气后施以平补平泻法，留针30 min。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息5 d。 1.5.2 对照组腰椎牵引：患者仰卧于牵引床上，以患者体重的1／3～1／2的力量进行牵引，体健者可酌加，每日牵引30 min，每10次为1个疗程，疗程间休息5 d。 治疗期间患者均卧硬板床休息，尽量限制腰部活动，注意腰部保暖，2组均治疗2个疗程后统计疗效。6个月后随访疗效。 2 结果 2.1 疗效标准 参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。 2.2 治疗效果 2.2.1 两组疗效比较 由表2可见，2组总有效率比较差异有显著性（P 1