妇科手术并发输尿管损伤患者护理方法及效果研究.doc

妇科手术并发输尿管损伤患者护理方法及效果研究摘要：目的：对在手术治疗过程中并发输尿管损伤的妇科患者进行护理的具体措施和效果进行总结分析。方法：抽取28例在围手术期内并发输尿管损伤的临床妇科确诊患者病例，采用针对性护理措施对其进行护理。结果:经过针对性的临床护理后，抽样患者的病情得到及时的控制，没有对手术治疗效果造成更大的影响，均在依据时间内接受治疗康复出院，没有手术失败和临床死亡病例报告。结论:对围手术期内出现输尿管损伤的患者进行针对性的临床护理，可以使保证手术顺利完成。 关键词：围手术期；输尿管损伤；护理；效果 【中图分类号】R693【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0183-02 为了对在手术治疗过程中并发输尿管损伤的妇科患者进行护理的具体措施和效果进行总结分析，使临床对手术并发输尿管损伤妇科患者的特点更加了解，为临床提供对围手术期内出现输尿管损伤现象的妇科患者进行护理最佳方案，使该类患者的手术治疗能够顺利完成并取得预期的效果，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的28例在围手术期内并发输尿管损伤的临床妇科确诊患者病例，对护理的具体措施和效果进行总结分析。现将分析结果报告如下： 1资料和方法 1.1一般资料:在2009年3月至2011年3月这两年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的28例在围手术期内并发输尿管损伤的临床妇科确诊患者病例。患者中年龄最大者59岁，年龄最小者27岁，平均年龄42.8岁；患者的术式主要包括全子宫切除术、宫颈癌根治术、腹膜阴道成形加气功切除术；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。 1.2方法:采用针对性护理措施对抽样中的28例临床确诊患者进行护理，对护理的具体措施和效果进行总结分析。 1.3数据处理:在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。 2护理 2.1病情观察:对手术患者的病情进行密切观察是在手术过程中及时发现并发症的一个关键[1]，手术时在直视状态下进行细致的观察，对出现的输尿管损伤现象进行及时的发现和修补，可以使患者避免再次承受二次手术所带来的伤害和痛苦。 2.2心理护理:在手术结束后护理人员要加强巡视工作，对患者的病情变化情况进行密切观察，对尿管的留置情况和实际尿量进行认真观察并记录，并认真听取患者的主诉[2]。通过与患者进行交谈，进一步了解患者的心理状态变化情况[3, 4]。在术后出现输尿管损伤的患者，由于必须接受二次手术治疗， 通常情况下会对手术的风险及预后产生担心， 此时需耐心做好患者的思想工作， 对此次手术治疗的必要性向其进行解释，取得患者的充分理解和合作。 2.3尿管护理:在尿管留置期间， 要对实际尿量、颜色的变化情况进行认真观察，要确保尿管处于通畅状态，避免出现受压、扭曲、堵塞现象。对尿量及尿的颜色、性质进行观察并记录，是早期发现该类并发症一个关键措施。要对输尿管损伤或尿道阴道瘘出现给予高度的警惕。尿管留置期间，要加强对患者会阴部的护理，每日对会阴部进行3次消毒处理，臀下置无菌垫，使床单保持整洁，防止出现逆行感染现象。 2.4预防感染:由于患者要接受二次手术治疗，因此术后易出现感染现象。应对患者的体温变化情况及切口敷料情况进行密切观察，如敷料有渗血渗液现象存在，应及时更换，切口要保持清洁干燥。 2.5膀胱冲洗:出现输尿管损伤现象后采用输尿管膀胱植入术进行治疗后，需要对膀胱进行冲洗处理， 防止由于出血形成的凝块将尿管或尿道堵塞，使尿液引流保持通畅，使膀胱黏膜的刺激明显减轻，预防膀胱发生感染[5]。应注意冲洗液的流动速度、流出液的具体颜色、冲洗过程中的实际压力及冲洗液的温度(防冷水对膀胱产生刺激进而导致出现膀胱痉挛现象), 对冲洗液量及尿量进行严格记录, 并时刻对引流管是是否通畅进行观察, 避免凝血块将导尿管堵塞。 2.6术后指导:术后应指导患者正确进行活动, 一方面要鼓励患者进行早期活动锻炼, 使患者学会逐步增加日常活动量的具体方法; 另一方面, 嘱咐患者在过程中对导管进行针对性保护, 在导管留置期间避免进行剧烈翻身等动作, 防止导管由于被牵拉而导致发生移位。 3结果 经过仔细研究后我们发现，经过针对性的临床护理后，抽样患者的病情得到及时的控制，没有对手术治疗效果造成更大的影响，均在依据时间内接受治疗康复出院，没有手术失败和临床死亡病例报告。 4体会 目前在临床患者中比较