子宫次全切除术后引起病人焦虑护理.doc

子宫次全切除术后引起病人焦虑护理文章编号：1009-5519（2007）16-2490-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 子宫切除术是妇科最常见的手术，而子宫往往被女性视为女性特征的生殖系统中一个重要器官，由于女性特有的解剖生理及心理特点，产生特有的心理状态的改变，如对性功能的疑虑及自卑羞怯心理等。从而导致严重的焦虑不安、抑郁，产生自我概念的紊乱。因此，对需要进行子宫切除的病人，在术前、术后进行心理护理和健康教育，利于病人对治疗的配合以及术后的生理、心理恢复。 1 临床资料 1.1 一般资料：2004年1～11月实施60例子宫全切或子宫部分切除的子宫肌瘤病人，随机分为实验组和对照组，年龄38～60岁，平均48.5岁，均无内外科等疾病病史，无明显的智力障碍，无精神障碍病史。两组资料经统计学处理P＞0.05，差异无统计学意义。 1.2 方法：采用焦虑自评量表SAS，常模分＜33.05，问卷内容包括：害怕疼痛、肌瘤恶变、手术及麻醉意外、影响性生活、容易衰老、影响体力、经济问题、不能照顾家庭等8个选项。 1.3 测试方法：被调查病人仔细阅读自评量表，然后逐项填写；文化程度低者由调查者提问、被调查者回答的方式填写。实施心理护理后由病人再次填写该表进行对照。 2 结果 2.1 心理护理前焦虑自评量表的得分结果：60例病人中48例病人的评分＞33.05，12例患者的评分≤33.05，即80%的病人存在焦虑。 2.2 对48例得分＞33.05的病人进行焦虑原因的问卷调查，引起焦虑的原因：害怕疼痛15例，肌瘤恶变8 例，术中意外6例，影响性生活10例，易衰老6例，影响体力、经济原因、不能照顾家庭各1例。 2.3 心理护理前后焦虑状况比较：见表1。 采用自制的子宫肌瘤病人术后心理问题问卷调查表，对60名病人进行问卷调查，收回60份，回收率100%，结果所示，实验组与对照组有显著的统计学差异（P0.05），围术期实施心理干预后，病人对手术的心理问题得到了有效的缓解，说明针对性护理干预有效。 3 讨论 3.1 护理干预措施：（1）建立信任、真诚的护患关系，护士应用换位的想法，给予同情、理解，要了解病人的需求，帮助其解决一些具体问题，耐心地解释病情及手术的必要性，介绍手术医生和麻醉医生的概况，以消除其紧张和顾虑情绪。向病人耐心讲解手术的科学性，消除心理冲突。讲解有关女性生殖系统的解剖及生理功能，讲解子宫全切和次全切除术都保留了卵巢，而卵巢是分泌女性激素的器官，子宫次全切除还保留有宫颈及少许子宫内膜，仍有月经出现，消除其心理冲突。并着重做好病人丈夫的思想工作，让其配合消除病人的各种顾虑。有了丈夫的理解和支持，对病人就是一付最有效的安慰剂，对减轻其心理压力起到重要的作用。同时建议病人采用改善自我形象的方法，鼓励病人建立良好的人际关系，满足爱和亲密的需要。（2）一对一访谈教育：向病人及其丈夫解释子宫肌瘤的相关知识，应用图片、文字及影像等设施把深奥的医学知识通俗易懂地告知病人及其家属，纠正一些错误认识，并鼓励丈夫对妻子表达爱意和关怀。（3）作好术后镇痛，减轻焦虑情绪。（4）术后及出院健康教育指导。明确告之子宫切除会有暂时的不适，会引起绝经和丧失生育能力，但不会影响性生活和女性形态，以消除心理障碍，告之术后7～14天为肠线吸收期，应卧床休息，阴道可能有少许出血现象，若出血多应及时就诊。6周前禁盆浴，防逆行感染。3月内禁性生活，让阴道断端伤口愈合良好，并让其丈夫陪同听讲，以取得其丈夫的理解和认可。出院后延续医患、护患关系，定时电话随访。并请医生参与开展病人私密热线，出院后随时从自己的主治医生处得到科学的指导，寻求帮助。（5）在护理中，介绍一些术后恢复良好的实例，给患者建立信心，使其配合护理，尽早康复，为今后建立良好的家庭生活打下基础。 手术切除子宫解除疾病的同时，也带来了社会、心理问题，使病人出现自我概念紊乱，从而产生焦虑心理，本研究资料显示，干预组术后焦虑者明显低于对照组，随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，要求护理人员能提供高质量的整体护理服务，使子宫切除病人得到舒适的护理，通过健康教育，使病人对自身、对医院的医疗水平有一个充分的认识，使其产生安全感，调节情绪，达到身心康复的目的。 收稿日期：2007-05-10 1