子痫患者临床病因及预防措施研究.doc

子痫患者临床病因及预防措施研究【摘要】目的 探讨子痫的的发病因素及防范措施。方法 回顾性分析我院15例子痫患者的诊断及治疗措施，并对患者的发病因素进行总结。结果 15例子痫患者中，初产妇11例，经产妇4例，产前子痫10例，产时子痫3例，产后子痫2例。患者发生子痫后，为患者进行镇静、解痉、降压等治疗措施，并在控制后予以剖宫产终止妊娠，15例患者均得到救治。结论 为孕妇进行有效的定期产前检查，并加强产时产后的监护和随访，发生子痫后及时终止妊娠，是防止子痫发生的有效手段 【关键词】子痫；病因；预防 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，一旦发生，对孕母和胎儿的危害都很大，甚至可导致孕产妇及围产儿死亡。临床治疗子痫患者，多采用解痉、镇静、降压和终止妊娠的方法，旨在提高孕产妇的生存率，改善母婴预后【1】。我院为了进一步提高对此病的认识处理能力，现对15例子痫患者进行了回顾性分析，总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料15例子痫患者为2006年1月~2010年12月在我院妇产科收治的病例，所有患者均符合子痫的诊断标准。患者年龄在18~37岁之间，平均（24.78±3.56）岁。其中，初产妇11例，经产妇4例；产前子痫10例，产时子痫3例，产后子痫2例。发病孕周为30~40＋3周，平均（36.37±3.32）周。患者在入院时，主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、视物不清等，3例患者在入院前已出现抽搐情况。经实验室检查，患者蛋白尿（±）者2例，（+）者3例，（++）者5例，（+++）者4例，（++++）以上者为1例。测量患者血压，在160/110mmHg以上者13例。患者发生1次抽搐者9例，抽搐两次或两次以上者6例。接受系统的产检者2例，未接受系统产检者11例，未接受产检者2例。 1.2治疗方法临床在治疗时，主要的治疗方法为解痉、镇静、降压等综合治疗方法。采用硫酸镁及镇静药物为主要治疗药物。以预防子痫发生、控制子痫发作为主要目的，及时终止妊娠。硫酸镁总量维持在24小时内25~30g，一般在首负荷量5g后，继续维持1~2g/h静脉滴注。采用柳氨苄心啶或硝酸甘油对患者进行降压。降压幅度不能过大，维持收缩压在140~150mm/Hg，舒张压在90~100 mm/Hg即可。 治疗期间，密切监测患者的生命体征，监测膝反射、尿量等。在子痫发作控制后，及时为患者终止妊娠。患者如合并有其他疾病，需给予其他对症或对因治疗方法。 2结果 15例子痫患者经过良好的治疗，孕母无死亡情况、其中，发生胎盘早剥3例，低蛋白血症10例，胎儿窘迫2例，产后出血3例。所有患者均行剖宫产治疗。围产儿存活11例，死亡4例，新生儿窒息6例。 3讨论 目前多认为子痫是由于妊娠期血压过高导致的一种疾病【2】，但是，尚没有能完全解释两者确切关系的理论。在我院分析15例子痫患者中，15例患者血压均高于正常产妇，绝大多数患者蛋白尿均明显异常。需要注意的是，15例患者中，有13例患者未接受系统的产前检查或未进行产前检查，这是造成子痫发病未能有效控制的主要原因，如果在产检中发现高血压等情况，并得到及时的预防和治疗，则很可能避免子痫的发生。 临床对子痫的治疗，主要从以下几方面入手：①解痉，采用硫酸镁快速静脉滴注和维持静脉滴注，此期间，要密切监测患者的硫酸镁血液浓度，避免发生毒性反应【3】。②降压，降压的幅度一定不能过大，引起其他疾病，使用药物期间，要注意调节药物的滴速【4】，防止出现低血压。③镇静多采用地西泮静脉推注治疗，治疗时要避开子痫发作时，以免导致心跳骤停。④为患者间断式吸氧。⑤终止妊娠，如果患者在子痫发作控制后已经进入第二产程，则在严密监护下可阴道分娩，如果只进入第一产程，或未临产，伴有其他胎盘早剥、胎儿窘迫等严重情况，多采用剖宫产治疗。另外，如果孕妇出现频繁的抽搐，可静脉给予地塞米松，治疗子痫的同时，还要同时治疗其他的并发症。医护人员要加强对孕妇的监测，密切观察患者的生命体征等变化，一旦发现并发症，及时予以治疗。 总之，子痫的发生会严重影响母体和胎儿的健康，预防和早期发现，是提高预后的关键。全社会应加强对孕产妇产检的重视，提高对妊娠期高血压疾病的筛查工作水平，保证产检的质量，并对此期间发现的疾病做好干预治疗。 参考文献 [1]蒋素敏,马幼菊,薛会灵等. 重度子痫前期及子痫围生儿预后分析 [J]. 中国妇幼保健, 2008, 23 (20)：2823-2825 [2]唐惠英. 32例早发型子痫前期-子痫围产结局的临床分析 [J]. 中国妇幼保健, 2008, 23 (14) :1920-1921 [3]张启芬,陈秋潮，苏广凤等. 子痫50例临床分析 [J]. 河北医药， 2010， 32 (8)：9