实习护生职业自我防范临床带教工作体会.doc

实习护生职业自我防范临床带教工作体会【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0213－01 【摘要】随着经血液性传播性疾病的蔓延，如乙肝、丙肝、HIV等传染病的传播，医务人员患传染病80-90%是由针刺伤所致??［1］?，在医疗保健部门，全世界每年大约有80万人次被针头或者其他尖锐的污染物损伤，其中：1.6万人次是被HIV污染物损伤??［2］?，医疗职业暴露及传染的风险越来越来越大，医务工作者在医务工作中做好职业防范自我保护工作显得越来越重要，尤切是实习护生。实习护生进入临床实习，由于知识及经验的缺乏，不懂得自我保护及防范，更容易被针刺伤而传染。因此，带教老师要在理论上给予灌输，组织相关理论知识学习及考试，使实习护生对自己将从事的职业所面临的职业危险从理论上高度认识；操作上给予指导、监督、考核，带教老师工作中做好表率，做好实习护生自我防范的临床带教工作事关重大，每个带教老师都应引起高度重视，使实习护生顺利完成临床实习，为今后走入护理工作岗位打下坚实的基础。 【关键词】 实习护生 临床带教 职业防范 1 岗前培训 1.1 将实习护生集中岗前培训，由有资质及临床经验丰富的带教老师讲解职业防范的要求及相关规定，强调职业暴露的危险，组织理论考试，成绩不合格者不能进入临床实习。 1.2 通过幻灯、讲座、事例等，加强职业暴露、职业防范的感性认识。 1.3 通过示教、导具，让实习护生进行演练操作并考核。? 2 临床带教 2.1 实习护生进入临床科室，带教老师有义务告知实习护生该科室的病种及特点，帮助实习护生进行角色转化，熟悉科室环境，对实习护生职业防范、职业暴露的相关知识进行理论提问。 2.2 带教老师做好示范，做好普遍性防护（UPS）??［3］?的指导，（UPS）是在为患者提供医疗保健服务时，无论是患者还是医务人员的血液和体液都需要把它当作潜在的传染源来加以防护，其中：洗手、带手套是最经济、最有效、最简单的（UPS）措施，做到操作前洗手、带手套，操作后脱手套、洗手，这样就可以避免交叉感染及工作环境的污染，有效地起到自我保护及保护他人的作用。 2.3 带教老师教实习护生做好污染锐器的处理，如针头、刀片等的处理，强调针头一经注射使用，切记不能双手复帽，如需复帽，须单手操作，静脉输液穿刺失败时，要更换针头，将取下的针头置于锐器合内或者是刺在棉纤上，放到污物缸内，带回治疗室处置，不能将污染针头乱放于治疗盘内，这样一是可以避免在治疗盘内取用物时刺伤手，二是可以避免对治疗盘的污染。输液及注射完，将针头统一放到锐器合内，在取针头时不要慌乱，避免刺伤自己或他人。 2.4 带教老师要教会实习护生被针刺伤后的紧急处理：被血液、体液污染的利器损伤的处理原则??［4］?，一旦发生被刺伤后，应立即在伤口两旁轻轻挤压，尽可能挤出受伤后部位的血液挤出后，用流动水反复冲洗，再用消毒液如75%的酒精或0.3-0.5%碘伏消毒并包扎伤口。黏膜被污染时，应反复用生理盐水冲洗干净。意外受伤后，必须立即报告带教老师，由带老师按针刺伤预案进行妥善处置。? 3 做好职业防范带教的意义 实习护生是护理专业的后继人才，对实习护生做好职业防范带教自我保护，减少其在今后的工作中被职业感染的危险，降低职业风险，对稳定护理队伍，促进护理事业的发展有着极其重要的意义。 参考文献? ［1］ 周阳 医务人员对艾滋病的职业防护现状 现代护理2007年12月第13券第14期3360-3361? ［2］ 罗素娟 韦靖 ICU护士的职业危险因素及防护对策 现代护理2007年5月第13券第13期1271-1272页? ［3］ 周阳 医务人员对艾滋病的职业防护现状 现代护理2007年12月第13券第14期3360-3361? 作者单位：663700 云南省文山州马关县人民医院 ??（上接第212页） 加重心脏负担而出现意外，应注意鼻腔填塞太紧可加重血压升高。同时加强心理护理，保持情绪稳定，密切监测血压、出血量等生命体征变化，积极采取有效的救治措施。 1.3 结果 :本组2例出现失血性休克，经积极抗休克，综合治疗及精心护理后出血停止，恢复良好，其余病人均已治愈出院。住院天数4~ 10天。? 2 护 理 2.1 心理护理 :患者在鼻出血时，尤其是出血量非常大时，患者及家属常伴有精神紧张、惊恐焦虑，且鼻出血属于急诊范畴。因此，患者的思想顾虑及恐惧感的解除要靠医护人员进行必要的护患沟通，同时鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心，让患者从紧张焦虑的心理状态中安定下来。必要时可给予镇静剂，安静舒适的环境对鼻出血患者非常必要；另外，探视人员不能过