对产妇大出血后急救措施.doc

对产妇大出血后急救措施【摘要】产后大出血在我国的产妇死亡原因中居于首位。因为产后大出血发生迅速、情况危急，如果不能及时地对其进行抢救可直接对产妇的生命造成危害。因此，面对这种发生快，并且来势汹猛的产后出血产妇，及时的抢救措施对于挽救产妇的生命有着十分重大的意义。本文就从论述产后大出血的产妇如何采取抢救措施分析，总结产后出血的抢救方法，目的是达到降低产后出血产妇的死亡率，并且以此来唤起更多产妇在产前、娩前的检测和预防。 【关健词】产妇大出血；急救措施；预防 临床上，把胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升，或产后两小时内失血量大于400毫升者诊断为产后出血。这是一种在产科最为常见也是危险系数最高的分娩期并发症。如果在短时间内对大出血的产妇不能做到及时抢救，很可能发生失血性休克，严重者造成产妇死亡。为了避免产妇在出血的发生，提高对大出血产妇抢救的成功率和减少产妇的死亡人数，在临床上我们一定要做好对产妇一系列的监测和护理，包括产前、产时和产后。下面就从产妇会导致大出血的原因开始分析，应该如何采取预防措施，对已发生的大出血产妇如何正确做到及时抢救。 1产妇大出血的原因 正常产妇在分娩时，当宫腔内胎盘和胎膜剥离创面的毛细血管受到子宫强烈收缩压迫时，机体内的凝血系统就会被激活，完善体内的自行止血作用。当上述作用遭到破坏时，就可能发生产后过量出血，主要是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍等因素造成的，具体归类分析如下： 1.1子宫收缩乏力最常见。产妇精神过度紧张、害怕分娩，或临产后使用镇静剂较多、麻醉较深，或分娩过程太长，难产而引起产妇体力消耗殆尽，或产妇合并有急、慢性全身其他疾病，都可引起子宫收缩乏力。也可因为子宫过度膨胀，比如多胎妊娠，使肌纤维过分伸展，或肌纤维发育不良影响正常收缩，以及子宫组织发生水肿、渗血等因素，导致子宫收缩乏力。 1.2胎盘因索。由于胎盘剥离不全或剥离后滞留于子宫腔内，或者胎盘发生嵌顿、粘连甚至植人到子宫肌壁内不能排出，以及胎盘和胎膜部分残留在官腔内等原因，影响了子宫的正常收缩，都会引发大出血。 1.3软产道损伤。常因子宫收绵过强引起生产过程太快，或胎儿过大，或接生时未保护好会阴，以及阴道手术助产时操作不当等情况，引起会阴、阴道、子宫颈发生撕裂伤而出血。 1.4凝血功能障碍。这主要是因为妊娠合并凝血功能障碍性疾病，或妊娠的并发症引起凝血功能下降等因素导致产后出血。 2产妇大出血的抢救措施 首先，出现产妇大出血时护理人员一定要做好前期的护理措施，密切监测其生命体征、神志变化，在迅速采取止血措施的同时通知医生；其次，迅速建立良好的静脉通路，最好是建立两条以上的静脉通道，做好输血前的准备工作，观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆；第三，给产妇进行有效而及时的吸氧，一般采取面罩法给氧，流量通常在每分钟4 L～6 L，在给氧的过程中护理人员需要密切观察吸氧效果；第四，为了迅速止血，可以用手按摩子宫底来刺激子宫的收缩，按摩时要注意把子宫腔内的积血压出，以避免影响子宫的收缩效果；第五，在协助医生进行抢救的同时，尽量寻找造成大出血的原因，以便更好更快的进行止血；最后，给以心理护理，耐心解释，解除患者紧张、恐慌的不良情绪，以友善的态度、娴熟的技术赢得患者及家属的信任，争取抢救时机。 3产妇大出血的预防方法 预防产妇大出血最好的办法就是在孕前就做好预防，做到孕前的检测，如果在检测患有凝血功能障碍或严重慢性疾病，为避免会有大出血的发生最好等到其生理功能恢复正常后再怀孕。做好妊娠期的检查，如果在妊娠期间发现患有合并凝血功能障碍等，应及时终止妊娠。怀孕后应做好孕期保健和产前榆查，及时发现和治疗妊娠合并症;具有产后出血高危因索的孕妇，应提前住院。要杜绝在家分娩的陋习，凡有条件者都应到医院去分娩，千万别拿生命冒险。分娩时，产妇应消除紧张情绪，保证精力充沛，注意合理饮食，补充足够能量，防止产程延长。产妇要学会正确使用腹压，防止胎儿娩出过快;产后要及时排空膀胱，并尽早哺乳，早期哺乳可刺激子宫收缩，减少出血量。 4.小结 产后出血是全球孕妇死亡的最主要原因，每年导致125,000名孕妇死亡，2000万名妇女患病。而持续升高的孕产妇死亡率及致残率亦使很多妇女、孩子、家庭深受影响。每年因怀孕分娩而死亡的妇女中，约有1/4死于产后出血(PPH)。因此，有必要了解其发生原因与紧急处理方法，才能解除“产后大出血”的危机。 参考文献 [1] 周海英,卢兰青,倪霖. 产后大出血合并弥漫性血管内凝血10例护理体会[J]. 福建医药杂志, 2007, (06) . [2] 卢辉，李平英. 1例合体细胞性宫内膜