对病人手术前后护理体会.doc

对病人手术前后护理体会[摘要]随着医学模式的转变和现代护理学的发展，手术作为一种常规必要的治疗方法越来越为人们所熟知。要求手术室护士与各种不同社会背景、不同家庭环境、不同职业、不同文化层的病人进行有效沟通，加强护理，帮助病人建立治愈疾病的信心。 [关键词]手术；护理 [中图分类号]R47　[文献标识码]C　[文章编号]1673-7210(2007)12(a)-126-01 病人的心理环境直接影响着手术的效果，由于手术给病人带来创伤，大部分病人存在焦虑和恐惧的心理。现将手术前后临床护理体会介绍如下： 1　手术前护理 1．1　思想准备 医护人员应详细讲明手术的目的、术中经过、手术方法以及同医务人员配合的重要性，让病人与家属有充分的思想准备。护士要运用医学心理学、社会学、人文科学等知识，提供优质的令人满意的护理，使病人及家属增强手术的信心。 1．2　术前营养 手术病人一般体质较差，如不补充足的营养，就会给术后伤口愈合造成很大的障碍，易并发感染。因此术前给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，纠正低蛋白血症。 1．3　皮肤准备 术前一日洗澡，更衣，按手术部位备皮。备皮应避免剃破皮肤以免感染，同时一些部位皮肤如会阴，腋窝，应用1:5000高锰酸钾溶液坐浴或擦洗。 1．4　胃肠道准备 对消化系统肿瘤术前3d无渣饮食，术前1d进流食。术晨禁食水，必要时胃肠减压。术前灌肠防止术后胀气及便秘。对于大肠手术肠道准备更应充分，术前3d口服抗生素，术前晚术晨各清洁灌肠1次以减少术后感染。 1．5　呼吸道准备 戒烟以减少呼吸道分泌物，控制感染。训练病人深呼吸有效咳嗽。 1．6　长期卧床病人 对于长期卧床病人术前训练床上排便，以免术后引起排便困难，尿潴留等。 2　手术后护理 2．1　体位 全麻病人应去枕平卧，头偏向一侧以便口腔内分泌物或呕吐物流出，避免吸入性肺炎的发生，腰麻病人术后平卧6h，清醒后如血压平稳可取半卧位，以利呼吸和血液循环，减轻腹壁张力。颅脑病人术后头部抬高15°～20°以减轻脑水肿。 2．2　密切观察病情 术后15～30min测生命体征，尤其血压、脉搏能反映内出血及早期休克现象，观察伤口有无渗出，引流管是否通畅，引流液的量、颜色并详细记录。疼痛剧烈可给予止痛药以使病人安静。 2．3　加强安全防护 病人全麻清醒前常有躁动不安，应加床档防止坠床。冬季使用暖水袋，水温不得超过50℃，以防烫伤。 2．4　防止泌尿系感染及压疮 用0.02％呋喃西林液定期冲洗膀胱，做好皮肤护理工作，定时翻身，严防压疮的发生。 2．5　腹胀及便秘的处理 术后病人多有腹胀，多鼓励病人下床活动，便秘者可用缓泻剂或低压灌肠，避免用力大便导致出血。 3　术后并发症的预防及护理 3．1　尿潴留 多因麻醉后不习惯床上排尿引起，应先诱导排尿，让病人听流水声或针刺关元、气海等穴位，无效时可以行导尿术，术中注意无菌操作，第一次放尿不应超过1000ml，以免膀胱压力突然下降而导致膀胱黏膜小血管破裂出血，并注意观察尿量及颜色的变化。 3．2　肺部感染 慢性病病人长期慢性消耗，病人全身衰竭，各器官功能下降，免疫力下降，原有吸烟史，术后受凉感冒，使气管黏膜受刺激，使呼吸道分泌物积聚，术后病人不敢咳嗽、翻身，呼吸受限，可鼓励病人早期下床活动，给予吸痰、抗炎、超声雾化吸入，防止肺炎的发生。 3．3　术后出血 术后要严密观察引流液的颜色、量、性质以判断出血的情况，观察生命体征变化，如病人面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安等表现时为突然大出血征象，应立即送手术室再手术止血。术后注意休息，避免用力排便，尤其胸腹部手术，对已有便秘者及时用开塞露以预防术后便秘，以防止用力过度而导致继发性出血。 3．4　切口感染 术后大剂量应用抗生素，密切观察切口有无化脓，以便及时引流。注意观察体温的变化及伤口部位疼痛是否加重，应检查伤口有无感染征象，保持伤口干燥，如有渗液或污染伤口敷料及时换药。 3．5　血栓性静脉炎 术后长期卧床不起，活动减少，血流缓慢，病人脱水，均可导致血栓性静脉炎，为了防止此类并发症的发生，应鼓励病人早日下床活动，输入高渗溶液时应选择血流丰富的静脉，禁止按摩防止栓子脱落，并抬高下肢30°，局部湿敷。 1