宫颈癌相关病毒HPV感染中西医治疗现状.doc

宫颈癌相关病毒HPV感染中西医治疗现状摘要：人乳头瘤病毒是一种小分子量的DNA病毒，目前已发现和鉴定了200种以上不同类型HPV，有54种可感染生殖道黏膜，接近100%的宫颈鳞状上皮癌和高于70%的宫颈腺癌与HPV感染有关。HPV感染至今没有特效药，西医采用局部药物治疗和物理治疗。中医则采用标本兼治，攻补兼施，扶正祛邪。中西医在HPV感染的防治中各有其优缺点，中西医结合才最具有发展前途和应用价值。? 关键词：人乳头瘤病毒；HPV感染；慢性宫颈炎；中西医治疗? 中图分类号：R271文献标识码：A? 文章编号：1007-2349（2011）11-0089-02?? 人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，简称HPV）是一种小分子量的DNA病毒，易侵犯黏膜、表皮上皮细胞产生包括良性病变（尖锐湿疣）、癌前病变、恶性肿瘤（尤其是宫颈癌）在内的多种疾病。2004年国际病毒分类会议将人乳头瘤病毒单独列出来，命名为乳头瘤病毒科。其能通过皮肤或黏膜的微小损伤，进入接触者的皮肤黏膜，HPV刺激表皮基底细胞，产生分裂，使表皮产生增殖性损伤。HPV是宫颈癌及上皮内瘤变的关键致病因素，随着新的HPV类型的确认和高敏感HPV检测系统的发展和应用，人们发现在接近100%的宫颈鳞状上皮癌和高于70%的宫颈腺癌与HPV感染有关。目前已发现和鉴定了200种以上不同类型HPV，有54种可感染生殖道黏膜，现已证实100%的宫颈癌患者的高危型HPV感染为阳性，高危型HPV分别为：16，18，26，31，33，35，45，51，52，55，56，58，59，66，67，68（ME180），82。? 1HPV感染的表现? 潜伏感染：无临床表现及病变，可检测到HPV-DNA。亚临床感染：肉眼不能发现病变，醋酸白试验阳性或在阴道镜下可见异常，有细胞学改变，无炎症，可检测到HPV-DNA。临床感染：肉眼可见的病变，有HPV-DNA检测阳性，HPV-DNA整合到宿主染色体脆弱区。高危型HPV感染30岁以下性活跃的年轻女性中颇为常见。? 2HPV感染的治疗? 一般认为，90%以上的HPV感染在无任何干预的情况下可自行清除，仅有5%~10%发展为持续性感染，只有高危型HPV持续感染可使慢性宫颈炎发展为宫颈上皮内瘤变与宫颈癌，一般来讲，HPV感染若不被清除，在一两年内可以发展成为不同级别的CIN1、CIN2、CIN3，再过差不多10年，可能会发展成侵润癌。如果是HPV阳性的话，那么就有28%的机会发展成为一个CIN1或者CIN2；如果HPV阴性，几乎没有，只有3%；如果HPV感染继续持续的话，则可能会有1~2%的机会成为子宫颈癌。HPV感染是一个非常常见的生殖道感染，CIN是很常见的病理过程，但发展成为癌只是一个偶然的事件。从HPV感染到宫颈癌的发生需10~20年的时间，通过有效干预措施，包括筛查，处理HPV感染和癌前病变，可以有效地阻止病情的发展，预防宫颈癌的发生。? HPV感染至今没有特效药，无论是中医还是西医。治疗主要是提高机体的免疫力。所以从西医的治疗角度来讲，HPV没有专门的药物治疗，事实上，并没有针对病毒的治疗药物，也就是局部的物理治疗和增加局部抵抗力的药物治疗。中医是采用标本兼治，攻补兼施，扶正祛邪。? 21HPV感染的西医治疗? 211微波治疗微波是一种高频电磁波，是以生物组织本身作为热源，属于内部加热法。微波治疗可以使宫颈光滑，但不能彻底地去除HPV。目前文献报道的阴转率为7027%。? 212奥平栓治疗奥平栓的主要成分为重组人干扰素a-2a，具有广谱抗病毒的作用，目前文献报道干扰素局部治疗宫颈糜烂HPV阴转率为690%，创面愈合的总有效率在850%以上。? 213奥平栓联合微波治疗有资料显示奥平栓联合微波治疗HPV感染的宫颈糜烂效果显著，副作用小，一次性治愈率高，同时也利于子宫颈癌的预防，是目前较理想的治疗宫颈糜烂的方法。? 214宫颈冷冻治疗通过超低温使病变的宫颈组织坏死、脱落，新的细胞再生，病变愈合。付晓瑛采用冷冻联合保妇康栓治疗CINI及HPV感染疗效观察显示：34例CINI患者伴HPV感染进行单纯冷冻治疗，治愈率为8529%，远远高于自然消退率（约为47%），HPV转阴率为6818%，与自然消退率（1年约为70%）相仿，液氮冷冻宫颈CINI疗效确切。? 215高频电波刀电圈环却切术（LEEP）治疗LEEP术操作简单，该术的手术时间短，出血少，切割快，同时具备诊断和治疗的双重作用。夏小莉等应用LEEP术对26例HPV感染患者进行诊治取得很好的疗效，HPV转阴率达8077%。? 22HPV感染的中医治疗祖国医学博大精深，有悠久的治“疣”（HPV