小儿股静脉采血人性化体位固定方式150例效果观察.doc

小儿股静脉采血人性化体位固定方式150例效果观察文章编号：1009-5519（2007）08-1243-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 股静脉采血是儿科诊治过程中常用的基本操作之一。由于该项操作会给患儿及家属在生理和心理上带来较大的痛苦，尤其是3岁以下患儿。在现代护理模式倡导护理操作人性化的今天，如何让患儿及家属在接受诊治过程中得到人性化关怀，减轻其生理和心理的痛苦是儿科护理操作中应关注的问题。为此笔者从2004年1月开始对传统的股静脉采血体位固定方式进行改进，并在操作过程中施以人文关怀，效果满意，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象：300例均为采血检验生化，其中男159例，女141例；年龄5个月～3岁，拟诊腹泻、、轻、中、重度脱水，出凝血时间正常，由家属陪伴，与家属沟通，取得同意后方可操作。随机分为对照组与观察组各150例，两组年龄、性别、病情等比较均P0.05，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 采血方法：对照组按传统方法行股静脉穿刺采血。患儿仰卧腿成青蛙状，垫高臀部使腹股沟展平，协助者站患儿头侧，以上臂轻轻压住小儿上臂，置手于患儿膝部固定下肢，术者按常规消毒采血。观察组按改进方法固定患儿体位后按常规行股静脉采血，由家属协助。操作时首先与家属交流，讲明采血必要性，采血方法安全性，充分取得家属的理解与配合。并对患儿给予母亲般的爱抚，适时地逗乐，抚摸，对较大患儿给予表扬和鼓励，减轻患儿的恐惧心理。采血时患儿体位摆放与传统方法同样，固定方式改为由家属在患儿的头侧逗哄患儿，亲患儿的脸，并用双手分别握住患儿双手约束患儿上半身，2名护士均站在患儿脚侧，1名护士站立弯腰置手于患儿膝部固定下肢，另1名护士按常规消毒行股静脉穿刺采血，采血完毕取下两根棉签的棉花纵行压于穿刺针眼儿，2指按压5～8分钟，同时让家属抱患儿于怀中哄、爱抚等让患儿尽快安静。 1.2.1 评价指标：现将一针穿刺成功率，患儿舒适安全程度，家属满意度进行列表评价。 1.2.2 统计学方法：数据采用χ检验。 2 结果（见表1） 3 讨论 股静脉是较大的深静脉，位于腹股沟韧带中下1/3，处股动脉搏动最明显，只要护士掌握股静脉的解剖位置，摸到股动脉搏动处，在其内侧0.3～0.5 cm处垂直进针或斜刺穿入采血不难成功，儿科护士常在此处静脉采血。在临床实践中，传统体位固定方法协助者处于半蹲状态，手臂平伸用力，不符合节力原则，对于5个月以下的患儿哭闹挣扎力量小1个护士固定没问题：对于5个月以上3岁以下患儿哭闹挣扎剧烈，1个护士很难用力固定好，加上传统方法一般未让家属亲近患儿，增加了患儿恐惧感，患儿往往剧烈哭闹不止，给穿刺带来困难，常常造成进针困难或退出血管外导致抽血量不足化验用。改进体位固定方式行股静脉采血时，协助护士站立弯腰手臂基本伸直于患儿膝部，符合节力原则，易于固定体位；家属直接参与，焦虑减轻；患儿被家属爱抚亲近，恐惧感减轻，哭闹挣扎明显减轻；穿刺成功率明显提高。 儿童住院对患儿是一个负面影响，患儿住院的心理变化与其本身、家属及护理人员均有密切关系，患儿与家属分离加重其心理的恐惧和压力。以前护理人员往往只注重完成操作任务，尽早取血，给医生提供化验指标，而低估了患儿的恐惧和离开亲人的安抚带来的心理伤害；而且家属作为旁观者更加重了怜惜感，甚至产生不满情绪；让家属参与其中使患儿和家属都得到相互的安慰，将患儿及家属的痛苦降到最小程度；让护理操作得到顺利进行。使现代护理人文关怀的理念得到了充分的体现。实践表明，采取人性化体位固定方式进行股静脉采血较传统的方法更为科学、安全、有效，成功率更高，同时更加体现了现代护理人文关怀的新模式。 收稿日期：2006-12-11 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1